| 대장암의 대부분은 선종성 용종으로부터 시작합니다.선종성 용종은 대장의 가장 안쪽 층인 점막층에서부터 생겨나기 시작해서 점점 크기가 커지다가 이 중 일부가 암으로 변하게 되고, 일단 암으로 변하면대장벽으로 점점 침윤해 들어가게 됩니다. 대장암의 치료 방법과 예후 인자를 알아내기 위해서 대장암의 병기를 정확하게 분류하는것은 중요한 일입니다. 대장암은 진행 단계에 따라 애슬러-콜러법(Astler-Coller Stage)이나 TNM병기를사용하여 다음과 같이 분류합니다. ［ 애슬러-콜러 병기 분류 ］ 애슬러-콜러 병기 | 정 의 | A | 암세포가점막과 점막하층에 국한된 경우 | B1 | 암세포가장벽 내에 머물고 림프절 전이가 없는 경우 | B2 | 암세포가장벽 외로 나갔으나 림프절 전이가 없는 경우 | B3 | 림프절전이가 없고 이웃장기를 침범한 경우 | C1 | 암세포가장벽 내에 머물고 있으나 림프절 전이가 있는 경우 | C2 | 암세포가장벽 외로 나가고 림프절 전이가 있는 경우 | C3 | 림프절전이가 있으며 이웃 장기를 침범한 경우 | D | 간,폐, 뼈 등의 원격전이가 있는 경우 |
［TNM(Tumor-Node-Metastasis)병기 분류 ］ TNM 병기 | 정 의 | T병기 (종양의 장벽침범 정도) | T1 | 암세포가 점막하층까지만 국한된 경우 | T2 | 암세포가 근육층까지만 국한된 경우 | T3 | 암세포가 근육층을 뚫고 장막하층까지 침윤된 경우 | T4 | 암세포가 장막층을 뚫거나 인접 주위 장기까지 침윤된 경우 | N병기 (림프절 전이 정도) | N0 | 림프절 전이가 없는 경우 | N1 | 림프절 전이가 1~3개 있는 경우 | N2 | 림프절 전이가 4개 이상인 경우 | M병기 (원격전이 유무) | M0 | 원격장기 전이가 없는 경우 | M1 | 원격장기 전이가 있는 경우 |
TNM 병기에 해당하는 Numerical 병기의Grouping은 다음과 같습니다. ［TNM 병기와Numerical 병기 Grouping］ Numerical | TNM | 침범부위 | 1기 | T1N0 또는 T2N0 | 암세포가 점막하층 또는 근육층까지만 국한된 경우 | 2기 | A | T3N0 | 암세포가 장막하층까지 침윤된 경우 | B | T4N0 | 암세포가 장막층을 뚫거나 인접 주위 장기까지 침윤된 경우 | 3기 | A | T1N1 또는 T2N1 | 암세포가 점막하층에 국한되고 림프절 전이가 1~3개이거나, 또는암세포가 근육층에 국한되고 림프절 전이가 1~3개 인 경우 | B | T3N1 또는 T4N1 | 암세포가 장막하층까지 침윤되고 림프절 전이가 1~3개이거나,또는 암세포가 장막층을 뚫거나 인접 주위 장기까지 침윤되고 림프절 전이가 1~3개 인 경우 | C | T병기에 상관없이 N2인 경우 | T병기에 상관없이 림프절 전이가 4개 이상인 경우 | 4기 | T, N 병기에 상관없이 원격 전이가 있는 경우(M1) | T, N 병기에 상관없이원격전이가 있는 경우 |
출처: 국가암정보센터 (cancer.go.kr)
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