은 식도에서 발생한 암으로서 식도의 점막, 점막하층, 근육층 등에서 발생할 수 있으며, 편평상피세포암, 선암, 평활근 육종,횡문근 육종, 림프종, 흑색종 등 여러 가지의 암이 발생할 수 있습니다. 우리나라에서는 편평상피세포암이 전체 의 95%이상을 차지하고 있으며, 유럽이나 미국의 경우에는 선암의 발생률이 점차 증가하고 있습니다. 의 정확한 발병 원인은 알려져있지 않습니다. 하지만 다른 여러 고형암과 마찬가지로 유전적 요인과 환경적 요인의 영향을 받는 여러 단계의 과정을 거쳐 발생할것으로 생각됩니다.

 

편평상피세포암의 경우에는 과 술의 섭취와 밀접한 관계가 있으며, 이외에도 , 문화적 습관, 영양결핍 그리고 발암성 유두종바이러스 등과도 관계가 있습니다. 선암의 경우에는 위식도 역류와 관련이 깊습니다. 위식도 역류는 위산이 식도로 역류하는 질환으로장깰적으로 식도점막에 손상을 일으켜 식도염이 발생하게 되어, 세포의 증식을 촉진시키고 원주 세포 화생 (columnarmetaplasia)이 일어나게 되는데, 이것을 라고 합니다. 이 으로 정상인에 비해의 발병위험이 약 30~40배 증가합니다.

 

1. , ,

이 호발하는 지역에서는 비교적 젊은 나이에도 많이 발생하지만 우리나라에서 은 젊은 나이에는 드물고, 나이에 따라 점차증가하며, 60~70대에 주로 발병합니다. 남성에게 주로 많이 발생되며 암종의 종류 및 지역에 따라 성비에는 차이가 있습니다.우리나라에서는 편평상피암이 대부분이며, 남녀의 성비는 전술한 대로 13:1 정도입니다. 과 지역에 따라 의 발생률에 큰차이가 있으며, 이 많이 발생하는 지역은 아래 그림과 같습니다.

 

2. ,

중에 특히 편평상피암의 경우에는 술과 밀접한 관련을 가지고 있으며, 독주와 과음이 이 될 수 있습니다.

 

의 경우에도 이 발생할 가능성을 약 5~6배 정도 증가시킵니다. 특히 을 같이하는 경우에는 이 암의 발생이 서로 상승작용을 하게 되어 의 위험성이 거의 100배로 증가합니다.

 

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이 많이 발생하는 지역에 대한 조사에 의하면 탄수화물이 많고, 동물성 단백질, 채소, 과일 등이 부족한 식생활을 하는사람들에서 이 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 비타민 A, C, E, 나이아신 등이 부족해도 이 발생할가능성이 커지는 것으로 알려져 있습니다.

불에 탄 음식에 들어 있는 니트로사민과 같은 발암물질도 을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

 

4.

여러 종류의 식도질환이 의 발생과 연관되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 그 중에는 철분이나 비타민이 부족하여 구강이나인두, 식도의 점막에 위축이 오는 플러머-빈슨 증후군 (Plummer-Vinson syndrome), 장기적인 위-식도 역류에의해 위-식도 접합부의 직상부 식도 점막에 장형 점막으로의 변화를 보이는 , 식도 협착, 식도이완불능증, 식도 게실등의 질환이 있습니다. 이 질환이 있다고 해서 모두 이 발병하는 것은 아니나 정기적인 추적관찰이 필요합니다.


내용출처 : 국립암센터 국가암정보센터 (1577-8899) http://www.cancer.go.kr



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