임신중 발생 가능한 질환 - 난소물혹, 뇌실확장증, 물 콩팥증, 음낭수종 등...

맥락총 물혹 (낭종)

맥락총은 뇌척수액을 생성하는 뇌 속 기관으로, 초음파 검사 시 머리에서 주걱 모양으로 하얗게 보이는 좌우 한 쌍의 구조입니다. 뇌척수액은 외부 충격으로부터 신경 손상을 막는 역할을 합니다. 임신 중 맥락총에 2mm 이상의 물혹이 발견되면 맥락총 물혹이라고 합니다. 초기에는 심각한 질환으로 여겨졌으나, 최근 연구 결과에 따르면 대부분 임신 24주 정도에 자연적으로 사라지며 출생 후에도 큰 문제를 일으키지 않습니다. 하지만 24주 이후에도 크기가 커지거나 심장, 손가락, 발가락 기형이 동반되는 경우 에드워드 증후군이라는 염색체 이상을 의심해야 하므로 반드시 염색체 검사를 받아야 합니다.

뇌실 확장증

뇌실은 맥락총에서 생성된 뇌척수액이 존재하는 공간으로, 머리에는 총 3개의 뇌실이 있습니다. 뇌척수액은 뇌실과 척수강을 순환하며 여러 신경 기능을 수행합니다. 뇌실 확장증은 뇌척수액 순환 과정에 장애가 생기거나 과도하게 생성되거나 흡수되지 않아 뇌실이 확장되는 질환입니다. 경증 뇌실 확장증은 자연분만이 가능하며, 출산 후 뇌신경 초음파를 통해 뇌실 크기를 재측정합니다. 중증 뇌실 확장증이나 수두증의 경우 염색체 이상 질환이나 바이러스 감염 가능성이 있으므로 염색체 검사를 포함한 바이러스 검사를 실시해야 합니다.

물 콩팥증 (신우 확장증)

물 콩팥증은 콩팥에 물이 차는 질환으로, 태아에게 흔히 나타나는 콩팥 질환입니다. 콩팥은 인체 내 노폐물을 제거하는 역할을 하며, 제거된 노폐물은 출생 후 소변으로, 태아의 경우 양수로 배설됩니다. 물 콩팥증은 이러한 배설 통로에 문제가 발생하여 콩팥에 물이 차는 경우를 말합니다. 콩팥은 태아 성장과 함께 커지므로 물 콩팥증 진단 기준도 임신 주수에 따라 달라집니다. 물 콩팥증은 출생 후 신생아 예후에 중요한 영향을 미치는 질환이며, 특히 양쪽 콩팥 모두 기능을 수행하지 못할 경우 출생 직후 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 대부분 한쪽 콩팥에만 발생하므로, 한쪽 콩팥이 정상 기능을 한다면 출생 후 큰 문제는 없습니다. 자연분만이 가능하며, 출산 후 신장 초음파 및 핵의학 검사를 통해 신장 기능을 평가합니다. 양쪽 콩팥에 물 콩팥증이 있는 경우 염색체 이상 질환 가능성이 있으므로 검사를 실시하고 신생아 중환자실이 있는 병원에서 분만하는 것이 좋습니다.

단순 난소 물혹

태아에게는 여성 질환이 발생하지 않는다는 일반적인 생각과 달리, 태아에게도 난소 물혹이 생길 수 있습니다. 이는 임신 중 엄마로부터 많은 양의 여성호르몬이 생성되고, 이 호르몬에 태아의 난소가 반응하여 물혹이 생기는 것입니다. 신생아 여아의 약 30%에서 발생할 정도로 흔하며, 대부분 자연적으로 사라집니다. 태아 때 발견되는 경우는 물혹의 크기가 큰 경우입니다. 물혹 크기는 다양하며, 특히 6cm 이상인 경우 물혹이 꼬이거나 터져 복부에 피가 차는 합병증이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다. 출생 후 6개월 이내 대부분 사라지며, 늦게는 2년 뒤에 자연히 사라지기도 합니다. 출생 직후에는 물혹 꼬임이나 파열 여부를 확인하기 위해 신생아 골반 초음파를 실시해야 합니다.

음낭수종 및 잠복고환

음낭은 고환이 들어있는 주머니입니다. 고환은 원래 복부에 있다가 임신 25~34주 사이에 복부에서 음낭까지 이어지는 통로를 따라 음낭으로 내려옵니다. 이는 고환 내 정자 형성 세포가 온도에 민감하게 반응하여 체온 이상의 환경에서는 생식 능력이 사라지기 때문입니다. 이동 과정 중 통로에 멈추는 경우가 있는데, 이를 잠복고환이라고 합니다. 멈추는 위치는 복강 내 그대로 있거나 사타구니 근처까지 내려왔다가 멈추는 등 다양합니다. 임신 37주 이전에 태어난 미숙아의 경우 고환이 이동하는 중에 태어나기 때문에 잠복고환 발생 빈도가 높습니다. 정상적으로 고환이 이동하면 이동 통로는 막혀야 하지만, 막히지 못하고 복부 체액이 음낭으로 이동하여 음낭에 물이 차는 경우가 있으며 이를 음낭수종이라고 합니다. 출생 후 1세까지 자연 하강률은 86%에 달합니다. 1세 이후에도 고환이 하강하지 못하면 약물 치료나 수술로 하강을 촉진합니다. 태아나 신생아 시기에 발견되지 않고 2년 정도 고환이 복부에 그대로 있다면 생식 능력이 대부분 사라집니다. 음낭수종 또한 대부분 1세까지 음낭의 체액이 흡수되며, 18개월까지 흡수되지 않으면 수술적 치료가 필요합니다.