임신 중 나타나는 질 출혈은 생리와 비슷하거나 적은 양의 피 얼룩 등으로, 붉은색에서 갈색까지 다양한 색깔로 나타날 수 있습니다. 임신 기간 중 나타나는 가벼운 출혈은 대개 좋은 신호는 아니지만 임신 초기 3개월 동안에 꽤 흔히 발생합니다. 약 15~30%의 산모가 임신 초기에 출혈을 겪는 것으로 추정되고 있습니다. 출혈의 원인은 경미한 것일 수도 있지만 산모와 태아에게 위험할 수 있는 심각한 이상 증상에 대한 신호일 수도 있습니다. 그렇기 때문에 임신...
신주쿠에 방문하면서 이곳의 이곳 저곳을 기웃거리다 찾은 하나조노진자(화원신사)를 소개합니다. 이곳은 토쿠가와 이에야스의 에도막부 설립(1603) 이전부터 존재한 신주쿠 지역신사입니다. 도심에 위치한 사찰이지만, 사찰 그 자체의 느낌을 살리기에 충분한 자연경관을 가지고 있었습니다. 2월에는 세츠분, 5월은 레이다이사이, 8월은 봉오도리, 11월은 사케노이치등 행사가 개최되고, 쇼핑객들과 관광객들의참배가 많다고 합니다. 빨간 토리이가늘어진 저편에 있는이 토쿠...
정보의 바다를 항해 하다 보니 여성들이 중년이 되면 변화하는 10가지 취약점에 대해 도식화 한 그림을 발견했습니다. 아래 그림은 국민일보에 나온 그림으로 여성들은 중년이 되면 호르몬 분비가 변하고, 월경, 임신, 출산, 폐경 등 다양한 변화가 신체에 영향을 준다고 합니다. 여성들은 남자들보다 평균 수명이 길지만, 위에서 언급한 신체상의 변화로 인하여 오히려 취약점은 더 많다고 합니다.
피를 토하면 무조건 죽는게 아닙니다..우리 몸의 70% 가 물이라는것 알고 계시죠?우리몸의 물이 10%가 빠지면 죽는거죠.즉 출혈이 심해서 피가 10% 빠져나가면 죽는거죠.사람의 신체는 물이 2%가 빠져나가면 갈증을 느낍니다.그래서 2% 부족할때라는 음료수도 있죠 --;5%일때는 일명 하늘이 노래지죠.7%일때는 쓰러지고.10% 없어지면 죽는거죠.꼭 병을 가지고만 있어야 하나요? 칼에 찔려 피를 10% 쏟아내면 죽는거죠...그래서 피가 안빠져나가게 막는것입...
노인에게 빈혈이 생기는 원인도 젊은 사람들과 비슷합니다.노인에게 빈혈이 생기는 원인으로 가장 흔한 것은 만성 질환과 철분 부족입니다.그 외에도 출혈, 비타민 B12 부족, 엽산 부족, 만성 백혈병이나 림프종 등이 원인이 되기도 합니다.그리고 여러 검사에도 불구하고 원인이 밝혀지지 않는 경우도 15 % - 25 %에 이릅니다.
대량객혈의 근본적인 치료는 출혈 부위에 대한 외과적인 폐절제술을 시행하는 것이지만, 실제로는 수술을 할 수 없는 경우가 대부분이므로, 최근에는 혈관 촬영을 통하여 현재 출혈하고 있거나 출혈부위로 의심되는 혈관을 찾아 여러 가지 지혈물질로 막아버리는 "기관지동맥 색전술" 이 많이 이용되고 있습니다.그러나 이러한 "기관지동맥 색전술" 역시 근본적인 치료가 아니라 응급 상황에 따른 치료법이므로 항상 재출혈할 가능성이 있음을 명심해야 합니다.따라서 대량객혈 환자...
가래에 피가 묻어 나오는 경우는 혈담이라는 말을 따로 사용하기도 합니다만 객혈은 기도에서 피가 나오는 모든 경우를 말하며, 가래에 약간 묻어 나올 수도 있고 피만 나올 수도 있습니다.위장 출혈로 인한 토혈이나 구강, 비강, 인후두부 등의 상기도에서 나오는 출혈도 객혈로 오인될 수 있으므로, 원인이 명확하지 않을 때에는 위장 검사나 이비인후과 검사를 받아 보아야만 합니다.
우선 객혈의 원인질환을 찾기 위해서는 기본적으로 흉부 X-선 촬영이 필요하고, 경우에 따라서는 흉부 컴퓨터 단층촬영, 기관지조영술, 기관지경 등의 특수검사들이 동원됩니다.그밖에 가래검사, 혈액검사 등이 도움이 되는 경우도 있습니다.또한 정확한 출혈부위를 알아내기 위해서는 기관지경검사, 혈관촬영, 동위원소촬영등이 이용됩니다.
자궁경부암은 진행정도에 따라 자궁경부 이형증, 자궁경부암 0기, 침윤성 자궁경부암으로 나눠집니다.막연히 자궁경부암 초기라면 자궁경부 이형증이나 자궁 경부암 0기 및 1기초까지 말하며 이들의 질병은 주로 젊은 가임여성에서 많이 발병됩니다.이런 경우에서는 임신을 원하는 여성이 많기 때문에 치료하는데 우선적으로 의사, 환자 및 보호자와의 상담을 통하여 치료 방법을 선택해야 합니다.치료방법의 선택은 수술적 법보다는 비수술적 방법을 선택하며 자궁경부에 되도록 손상...
자궁암은 자궁 몸체에 생기는 자궁체부암과 자궁입구에 생기는 경부암으로 구분됩니다.자궁체부암은 주로 선진국형 질환이라 하며자궁경부암은 후진국형 암이라고도 한합니다.우리나라에서는 자궁경부암의 발생빈도가 훨씬 높으며 여성 부인암중 가장 흔한 암입니다.최근 들어 우리나라에서도 경제 수준의 향상 및 폐경기 여성에서의 홀몬치료의 증가로 인하여 자궁체부암의 발생빈도가 증가하고는있으나 아직까지는 자궁경부암보다 훨씬 낮으며 또한 그 연령도 50세 이후 폐경여성에서 위험성...
출혈 : 배변시 선홍색 피가 화장지에 묻는 정도부터 뚝뚝 떨어지거나 주사기로 쏘듯이 분출 성으로 나오는 경우까지 다양합니다.탈출 : 1 도 - 출혈만 있으며 항문경으로 보면 울혈이 보이는 상태. 2도 - 배변시 항문 밖으로 치핵이 밀려나오나 배변이 끝나면 저절로 들어가는 상태. 3도 - 배변시 항문 밖으로 치핵이 밀려 나와서 손으로 밀어 넣어야 환납되는 상태. 4도 - 치핵이 돌출 되어 밀어 넣어도 잘 안 들어가고 들어 갔다가도 조금만 힘을 주면 금방 나...
유전 : 항문 혈관이 선천적으로 약해서 생기며, 치질이 잘 생기는 가족이 있습니다.배변과 관련 된 것 : 변비 나 설사, 나쁜 배변습관은 치질의 원인이 됩니다.과로 및 스트레스 : 과다한 업무 및 스트레스도 치질의 원인이 됩니다.과음 : 술을 많이 마시는 경우도 치질이 악화되거나 원인이 됩니다.오래 서 있거나, 앉아 있는 경우 : 택시 기사님이나 스님들은 치질이 많습니다.임신 : 여성에서 가장 흔한 치질의 원인이며, 출산한 여성의 40%에서 치질이 생깁니...
치질이란 항문에 생기는 질환 즉, 치핵, 치열, 그리고 치루를 통칭해서 쓰는 용어입니다. 하지만 보통 치질이라고 하면 치핵을 표현하는 말로 흔히 쓰이는데 이는 치질 중 가장 많이 발생하는 것이 치핵이고 항문에 피가 나거나 덩어리가 빠져 나오면 일단 치핵으로 생각해도 무방하여 두 용어가 서로 혼용되고 있습니다.치질은 직립생활을 하는 인간에게만 발생하는 질환으로 다른 포유 동물에게서는 볼 수 없습니다. 전체 성인 인구 중 약 절반 이상이 항문 질환을 갖고 있...
냉기는 왜 일어나는가?혈액 순환을 조절하는 것은 자율 신경 입니다.그런데 냉한 체질의 대부분은 이 자율 신경이 기능을 제대로할 수 없어 생기는 것입니다.말초부의 손발은 심장에서 멀기 때문에 원래도 체온은 낮습니다만, 냉한 체질은 한층 더 자율 신경의혼란에 의해서 혈액 순환이 더 나빠져, 따뜻한 혈액이 말초까지 두루 미치지 않게 되기 때문에 차가워집니다.냉한 체질이 되는것은 잘 못된 식습관이나 생활환경 등의 여러가지 이유가 있지만 특히 여성에게 ...
'제왕절개 후 자연분만'을 보통 '브이백(VBAC) 분만'이라고 부른다. 첫째 아이를 제왕절개로 출산했다고 해서 둘째 아이도 제왕절개로 낳아야 한다는 것은 말 그대로 고정관념일 뿐이다.몇년 전 국내 의료진이 산모 382명을 대상으로 브이백 분만을 시도한 결과 76.5%라는 높은 성공률을 거두는 등 점차 많이 시도되고 있다. 전문의들은 "자궁 내 태아의 위치만 문제가 없다면 충분히 브이백 분만이 가능하다"고 입을 모은다.다만 이전 제왕절개 2회 이상, 태아...
산모의 젖꼭지가 들어간 함몰 유두가 모유를 먹이는 데 많은 어려움이 있는 것은 사실이지만 꾸준한 관리만 하면 모유 수유가 가능하다. 엄지와 집게 손가락을 이용해 유두를 잡아 굴리거나 천천히 잡아 당겨주면 평평하거나 함몰된 유두를 점차 나오게 할 수 있다.임신 8개월부터는 유두 마사지와 유방 마사지도 권장된다. 잠자기 전이나 목욕 후 1~2분 정도 하는 것이 좋다. 또 틈틈이유륜에서 유두 방향으로 젖꼭지를 눌러 유즙이 맺히도록 유두공을 뚫어 놓아야 한다. ...
흔히 임산부가 감기약을 복용하면 태아에 영향을 미친다고 약 복용을 꺼려 오히려 감기를 키우는 경우가 많다. 하지만 많은 전문의들은 감기치료를 받지 않고 합병증을 키우는 것은 '더 어리석은 짓'이라는 입장이다.강북삼성병원 배덕수 교수는 "태아의 심장, 중추신경계, 눈, 귀, 팔다리 등이 완성되는 임신 4주부터 10주까지는 약물 복용을 가급적 피해야 하지만 그 외에는 전문의와의 상담과 처방으로 충분히 치료할 수 있다"고 말했다. 문제는 시중에서 쉽게 구입할 ...
임신을 하게 되면 모든 것을 조심해야 하는 것은 오랜 상식이다. 특히 요즘같이 날씨가 추운 겨울이 되면 임신부들이 특히 걱정되는것이 바로 감기다. 임신 중에는 약물을 함부로 복용할 수 없어서 일단 감기에 걸리고 나면 그저 나을 때까지 참을 수밖에 없다고생각하기 때문이다. 임신 중 감기, 무조건 참고 견뎌야 하는 걸까? 겨울철 임신부의 요주의 경보 감기에 대한 오해와 대처법,예방법 등에 대해 알아보도록 한다. 임신부의 감기가 더욱 신경 쓰이는 이유는 임신부...
초음파검사는 초기 임신 및 비정상적인 임신을 확인하는데 확실한 검사로서 매우 중요하다고 할 수 있습니다. 특히 질초음파로는 임신4주(수정 후 2주)면 자궁내막의 임신반응이 나타나게 되며 임신 5주쯤에는 1cm 크기의 임신낭 및 난황낭을 볼 수 있고, 임신 6주에는 태아의 초기상태인 배아가 확인되며 심장이 뛰는 것을 볼수 있습니다. 이와같이 초음파 검사로는 정상적인 임신의 밞육 성장을 확인할 수있으며 초기 유산의 징후나 포상기태, 자궁외...
임신여부를 진단하는 임신반응검사는 나팔관에서 정자가 난자를 만나수정이 된 뒤, 수정란이 자궁으로 내려와서 착상이 된후 이 배아의 외막에서 분비되는 HCG(인체 융모성 성선자극 호르몬)라는임신 호르몬을 검출하는 검사로써 혈액검사로는 수정 후 8일 정도면 검출이 가능하고 대략 10일 정도가 지나서 혈액내 호르몬농도가 25~50 IU/ml 이상이 되어야 비로소 소변검사에서 양성 반응이 나타나게 됩니다.약국에서 손 쉽게 구입 할 수 있는 임신테스트기로 자가 진단...
◈ 감기약감기약에 들어 있는 키니네(Kinine)는 자궁수축을 촉진시키거나 태아의 기형을 일으킵니다.해로운 진통제와 덜 해로운 진통제아스피린 , 부르펜, 코딘 성분의 진통제는 복용을 피하고 타이레놀은 가끔 복용해도 안전합니다. 아스피린에는 피를 묽게 하는 성분이 담겨 있고, 코딘에는 모르핀 성분이 들어있어 소량 복용으로도 태아에게 해가 될 수 있습니다.◈ 항생제암피실린(Ampicillin)은 임신부가 사용해도 되지만 테트라사이클린(Tetracyclin),...
이런 점은 특별히 주의하세요 - 약물 -보통 임신했다는 것을 알게 되는 시기는 월경이 예정보다 2-3주 늦어지면서 입니다. 이 때 특히 약 복용에 주의해야 합니다. 임신을 바라는 여성의 경우에는 배란일 이후에는 임신했을 가능성을 염두에 두고 어떤 종류의 약도 조심해야 합니다. 약이 태아에게 큰 영향을 미치는 때는 임신 3개월까지 입니다. 태아의 몸은 임신 3개월 말 까지는 거의 완성되므로 이 기간 내에 약을 복용했다면 기형이 생길 가능성이 있습...
(런던 AP=연합뉴스) 임신과 임신 사이에 체중이 7파운드(약 3.2kg)만 늘어도 여성 자신과 아기를 의학적 위험에 빠뜨릴 수 있다는 연구결과가 나왔다.미국 하버드 공중보건대학원 에두아르도 빌러모어 박사와 스웨덴 카롤린스카 의과대학 스벤 크나팅기우스 박사는 영국 의학저널 '랜싯'에서 임신 사이에 체중이 증가한 여성들은 두 번째 임신 중 당뇨병과 고혈압 같은 합병증과 심지어 사산(死産) 위험까지 높아지는 것으로 나타났다고 밝혔다.이 들은 1992~2001...
◆ 35세 이상의 고령출산여성임신중독증은 35세 이상의 고령 출산인 경우에 걸릴 확률이 높다. 나이를 먹으면 먹을수록 혈관이 노화돼 고혈압과 신장병이 일어나기 쉽다. 이런 경우에는 반드시 정기 검진을 받고, 의사의 주의 사항을 잘 지키도록 한다.◆ 비만인 임신부몸이 지나치게 뚱뚱한 임산부의 경우에도 정상인보다 세 배나 높다. 이는 살이 찌면 신장이나 심장에 부담을 주어 혈압이 높아지기 때문이다. 체중이 일주일에 500g 이상 느는 경우에도 위험하다.◆ 빈...
◆ 정확한 정기검진으로 미리 예방하는 게 상책!임신중독증은 무엇보다 조기 발견이 중요하다. 고혈압이나 단백뇨 등 스스로가 상태를 진단하기 힘든 경우가 있으므로 정기 검진을 거르지 않도록 한다. 그래야만 임신중독증으로 인한 최악의 상태를 피할 수 있다.정 기 검진은 대개 임신 7개월(27주)까지는 1개월에 한 번, 8~9개월까지는 2주일에 한 번, 10개월(36주 이후)에 들어서면 1주일에 한 번씩 받는다. 그러나 신장병이나 심장병, 당뇨병 등이 있는 사람...
◆ 조산/사산이 될 위험이 높아진다임신중독증에 걸리면 신장과 혈관계에 부담을 주게 되며, 정상적인 분만이 어려워진다. 게다가 조산이나 사산을 일으킬 확률이 건강한 임산부에 비해 두세 배 높다.증 세가 심해져 혈압이 올라가면 신장이나 태반에서 혈관을 수축시키는 레닌, 안지오텐신이라는 물질이 많이 나와 혈액 순환을 방해하는데, 그렇게 되면 자궁에 흘러드는 혈액이 적어져 태아에 게 산소와 영양을 공급하는 태반의 기능이 떨어진다.그 결과 태아는 만성적인 산소 결...
임신중독증은 보통 부종, 단백뇨, 고혈압 증세가 나타나는데, 고혈압, 부종, 단백뇨 순으로 나타난다.◆ 고혈압고혈압은 임신 20주 이후에 나타난다. 혈압을 재면 최고혈압이 140mm Hg, 최저 혈압이 90mmHg 이상으로 나온다. 자간전증, 자간증으로 발전하거나 두통이나 현기증을 동반하기도 한다.◆ 부종임 신성 부종은 몸무게가 늘면서 수분이 축적되는 경우를 말한다. 임신중기가 되면 대부분의 임산부들이 손발이 붓지만 조금 휴식을 하거나 충분히 잠을 자고 ...
임산부에게 일어날 수 있는 질환 중 가장 무서운 병이 임신중독증. 미숙아 출산은 물론 태아와 산모의 생명을 위협할 수 있다. 그러나 조기 발견하면 치료가 가능하므로 미리 주의를 기울이는 것이 중요하다.◆ 태아와 산모의 생명을 위협할 수 있는 임신중독증얼 마 전 임신 7개월만에 미숙아를 낳고 치료비를 감당하지 못해 아기를 병원에서 퇴원시켜야 하는 주부 모씨(31세)의 안타까운 사연이 신문에 보도된 적이 있었다. 아기의 몸무게는 정상적인 아이들보다 2kg 이...
임신중독증... 요즘은 임신중 고혈압성 질환이라고 합니다. 임신중 고혈압성 질환 hypertensive disorders in pregnancy는 모성사망의 중요한 원인이 될 수 있고, 주산기 사망과 유병율을 증가시키는 질환입니다. 한국에서는 분만시 약 5% 정도구요... Q) 임신중독 유전이라는데.. 정말인가요??네. 맞습니다. 처음 임신하거나, 나이가 많은 임산부... 그리고 인종에 따라서... 유전적, 환경적, 경제적 요인이 함께 ...
일단 비만 여성의 경우 임신시 여러가지 문제가 있을수 있는데요.. 첫번째로는 임신 중독이 있습니다.. 비만여성의 경우 일반 체중의 여성이 임신했을 경우보다 임신 중독이 쉽게 일어날수 있습니다.. 두번째로는 임신성 당뇨가 있을수 있습니다.. 이 역시도 비만 여성이 일반체중의 여성보다 많이 나타나구요.. 위 두가지의 문제점은 미숙아 출산, 출산시 태아 저혈당쇼크, 거대아 출산, 조기출산 등의 문제가 생길수 있습니다.. 아무...
임신중독의 원인은 태반에서 분비되는 호르몬때문이문이고 증상이 심하면 산모와 태아가 위험해 지기 때문에 치료는 결국 빨리 출산하는 것이 최선입니다.증상은 심한 고혈압, 경련등등이고 증상이 갑자기 악화되기 때문에 예측하기 힘듭니다.따라서 병원에서는 자주 산모나 태아의 상태를 관찰하게 되고 상태가 악화된다 싶으면 수술을 서두릅니다.산모와 태아의 상태가 더 중요하니까요.수술을 하면 아무래도 여러 약물을 써야하니 수술의 위험성과 임신중독증의 위험성이 겹치게 되니 ...
임신중에 질 분비물이 증가하는 것은 일반적인 현상이다.임신 초기에 질 분비물이증가하는 것은 난포호르몬 수치가 증가하여 자궁경부선에서의 점액 생성이 증가하기 때문이다. 임신 후기로 갈수록 분비물의 양이 더많아지고 농도가 더 진해지는 것은 초기분만의 징조로, 분만 1~2주일 전에 자궁 경부의 두꺼운 점액층인 점액전이 느슨해지면 질분비물은 더욱 증가하고 점액이 많아지며 색깔도 진해진다.하지만 질 분비물이 갑자기 증가하거나 가렵고, 악취가 나는 분비물이늘어나면 ...
임신중독증은 태아와 임신부 모두에게 치명적인 결과를 가져 올 수도 있다는 점에서 매우 위험하다.대부분 임신 후기인7~8개월경에 발병하는 경우가 많은데 전체 임신부의 9% 정도에서 일어난다.고혈압이나 단백뇨, 부종 등의 증상을 보이며 심한경우에는 경련까지도 생길 수 있다.태아에게는 조산, 자궁 내 성장 지연 및 저체중 출생, 태반 조기박리, 자궁 내 태아 사망등의 치명적인 결과가 초래될 수 있으므로 임신중독증이 발생하면 철저한 관리가 필요하다. 임·신·중·...
원추절제술 시술 후에는 수술 후 약 6~8주간 질 분비물이 많이 나올 수 있고, 간헐적으로 질출혈이 생길 수 있습니다. 이 기간동안 성관계, 수영이나 탕목욕, 무리한 운동을 피하고, 변비가 생기지 않도록 주의해야 합니다. 광범위 자궁적출술후에는 수술 후 최소한 6주 동안에는 무거운 것을 들면 안되고, 부부관계를 피해야 하며, 갑작스러운 통증이 올 수 있으므로 완전히 회복될 때까지는 운전을 하지 않는 것이 좋습니다. 성생활 ▶ 단...
담낭암의 치료에 있어 정상 세포를 손상시키지 않고 암세포만 선택적으로 제거, 파괴하기는 어려워 치료 과정에서 여러 가지 부작용이 야기될 수 있습니다. 암 치료의 부작용은 각 치료를 받는 사람들마다 차이가 있으며, 심지어 한 치료에서 그 다음 치료까지도 모두 다릅니다. 그러므로 치료는 부작용을 최소화할 수 있는 방법을 계획해야 합니다.췌십이지장 절제술은 어려운 수술이지만 최근 수술 기술과 마취 기술 및 중환자 치료의 발달로 인하여 수술 사망률이 2~3%로 ...
통증 관리 ▶ 통증을 조절해야 하는 이유는 무엇인가요? 통증은 암환자들이 겪는 가장 흔하며 고통스러운 증상 중 하나입니다.대부분의 통증은 충분히 조절될 수 있고, 통증을 덜 느끼게 되면 환자들은 좀더 활기차고 좋아하는 일을 할 수 있습니다. 그러나,통증을 충분히 조절하지 않는다면 환자의 활동이 제한되고, 수면이 방해되며, 식욕을 떨어지게 됩니다. 뿐만 아니라 환자의 통증은가족들을 걱정하게하며, 가족의 삶의 질에도 큰 영향을 미칩니다. 특히, 해결...
① 철분제는 반드시 병원에서 처방을 받는다. 약국에서 파는 철분제는 철분 외에도 다른 영양 성분들이 포함돼 있어 치료를 위한 일일 철분 섭취량인 200㎎에 못 미칠 때가 많다. 또 처방을 받으면 보험혜택을 받게 돼 약값을 많게는 10분의 1까지 절감할 수 있다.② 음식물이 철분 흡수를 감소시킬 수 있으므로 철분제는 공복에 먹는 게 원칙이나 위장 장애가 심할 땐 식후에 복용할 수도 있다.③ 철분제 복용 전후 1시간 이내에 철분 흡수를 억제하는 제산제나 카페...
▶ 출산 당일자궁이 어른 머리 크기로 줄어든다. 배꼽 아래 3~5cm위치에 자리한다.출산 3시간 후부터 붉은색 오로가 배출되기 시작한다. 혈액 섞인 점액질로 핏덩어리나 냄새 가 없는 게 특징. 만약 덩어리가 보이면 의사에게 말한다. 늘어났던 자궁이 수축하는 통증인 훗배앓이가 시작된다. 분만 직후 5~6kg정도 몸무게가 줄어든다. 손등이나 얼굴이 많이 붓는다. 체온이 떨어져 오한을 느끼기도 한다. 잠이 많이 온다. 회음 절개 부위가 아파 똑바로 앉기 어렵다...
엄마들은 왜 살이 쉽게 안 빠질까? 하루종일 아이와 씨름하고 집안을 종종걸음치면서 돌아 다니는데 체중이 좀처럼 줄지 않는 이유가 참 궁금하다. 또 어떤 경우는 몸무게는 임신 전과 거의 비슷한데 옷이 맞지 않거나 예전의 몸매와는 너무 다른 자신을 발견하고 실망하기도 한다. 마지만 아직 시작도 해보지 않고 포기하기는 이르다. 왜 엄마가 된 후에는 살이 쉽게 빠지지 않는 걸까?임신 때 식사량이 아직도 그대로!입덧과 갑작스런 피로감으로 임신 3개월까지는 오히려 ...
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