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치질 수술을 꼭 해야하는 경우

배변 후 항문 밖으로 치핵이 튀어나와서 손으로 밀어 넣어야 들어간다(3도 내치핵)

쪼그리고 앉거나, 오래 서 있거나, 힘든 일을 할 때나, 심지어는 기침만 하여도 치핵이 튀어 나온다.(3도 내치핵)

치핵이 국화꽃 핀 것처럼 항문 밖으로 탈홍되어 있다. (4도 내치핵)

탈출한 치핵이 괄약근으로 조여 심하게 붓고 아프다. (감돈 치핵)

출산 전, 후에 치핵으로 고생한 경험이 있으며, 앞으로 출산 예정에 있다.

출혈, 통증, 탈출이 되풀이 된다.

항문 둘레의 약 반 정도가 꽈리 모양으로 부풀어 있으며 통증이 있다. (혈전성 외치핵)

탈출한 치핵의 색이 까맣게 변해 있으며 통증이 있다.(과다성 치핵)

일반적으로 수술을 시행하는 3도, 4도, 내치핵의 경우는 얼마 전 까지만 해도 약 1주일 정도 입원하였지만 지금은 약 2박 3일 정도 입원을 하면 됩니다. 환자의 상태에 따라 당일 오전에 수술하고 오후에 퇴원하는 당일 수술도 가능할 수 있습니다.

직립생활을 하는 인류의 적 – 치질

치질이란 항문에 생기는 질환 즉, 치핵, 치열, 그리고 치루를 통칭해서 쓰는 용어입니다. 하지만 보통 치질이라고 하면 치핵을 표현하는 말로 흔히 쓰이는데 이는 치질 중 가장 많이 발생하는 것이 치핵이고 항문에 피가 나거나 덩어리가 빠져 나오면 일단 치핵으로 생각해도 무방하여 두 용어가 서로 혼용되고 있습니다.

치질은 직립생활을 하는 인간에게만 발생하는 질환으로 다른 포유 동물에게서는 볼 수 없습니다. 전체 성인 인구 중 약 절반 이상이 항문 질환을 갖고 있으며 이 중 약 30%~40%는 수술적 치료시기를 놓쳐서 약물 치료로도 가능한 상태를 수술로도 어렵게 만드는 경우가 많습니다.

말 못할 고민, 치질(치핵)! 왜 생길까?

아직까지 그 발생 원인을 정확히 알지 못합니다만, 최근에 제시된 학설에 의하면 항문의 점막하층에 있는 ‘항문쿠션'(혈관, 평활근 및 지지조직등으로 이루어진)이 지속적으로 압력을 받아 점막하 평활근이 손상 되어 이 항문 쿠션이 아래로 빠져나오는 것입니다.

또한 아래와 같은 이유로도 치질은 발생하는데, 여하튼 어떠한 이유이든지 간에 정맥을 지탱해주는 조직이 늘어나면 정맥이 확장되면서 정맥벽이 얇아 지고 이로 인해 출혈하게 됩니다. 지속적으로 이러한 정맥지지 조직이 늘어나고 압력이 계속 작용하면 약화된 정맥이 돌출하게 되어 치핵을 형성하게 됩니다.

이것만 고쳐도 치질 예방할 수 있다 – 주범은 잘못된 생활습관

이것만 고쳐도 치질 예방할 수 있다 - 주범은 잘못된 생활습관

치질의 가장 큰 원인은 잘못된 생활습관과 변비다. 화장실에 오래 앉아서 신문을 보거나 차고 딱딱한 바닥에 오래 앉아 있는 것, 장기간 앉아서 진행하는 업무 등은 항문 주위 혈관을 팽창시켜 치핵을 유발한다. 또 섬유질이 적고 동물성 단백질이 많은 서구형 식단은 변비를 악화시켜 배변 시 항문에 상처를 입히기 때문에 치질의 원인이 되기도 한다.

때문에 치질을 미리 예방하려면 화장실 이용습관이나 항문에 유해한 생활습관을 고치고, 변비를 치료하는 것이 바람직하다. 평소 항문에 대해 관심을 갖고 마찰과 자극을 피하며, 따뜻한 물로 자주 씻고 1일 1회 용변과 좌욕을 한다면 최선의 예방법이 될 수 있다.

적과의 동침 – 다이어트와 치질의 관계는?

다이어트를 하면 식사량이 적고, 섬유질 섭취량이 반밖에 되지 않고, 운동량도 적어 더더욱 변비에 걸리기 쉽습니다.먼저 다이어트시에는 변비 완화를 위해서 칼로리가 전혀 없도록 제조된 섬유소 제재를 복용하는 것이 좋습니다.
다이어트에 의한 치질 치료를 위해서는 먼저 야채나 과일을 통해 식이 섬유와 수분을 적극적으로 섭취해야 합니다.

더불어 규칙적인 식사와 올바른 배변 습관 및 온수 좌욕을 하는 게 중요합니다.

다이어트를 하는 여성의 경우 변비로 인해 변이 토끼똥처럼 단단하고 작아지고, 이것은 항문에 상처를 주어 치열이 많이 생깁니다.

치열은 초기에는 약물 치료를 하지만 진행되면 수술이 필요합니다. 이런 치루는 근치적 수술이 필요합니다.

다이어트에 의한 변비가 있는 여성의 치핵은 탈항만 되는 점막형 치핵보다는 출혈과 통증이 주증상인 혈관형 치핵이 많은 것이 특징입니다.

즉, 출현만 있고 치핵이 빠져나왔다 하더라도 배변 후 바로 저절로 들어가는 1,2도의 경증 치핵이 많습니다.

1,2도 치핵일 경우에는 약물 요법과 함께, 경화제 치료는 고무밴드 결찰법을 시행합니다.

치핵이 빠져나왔다가 저절로 들어가지 않는 3,4도의 중증 치핵이라면 결혼 전 수술적 치료가 바람직합니다.

치질에 좋은 음식

아가는 데는 여러가지 필요한 것이 많다. 그러나 필요하다고 해서 모두 소유한다면 그 사람은 파산하거나 다른 사람에 의해 가진 것의 일부나 전부를 빼앗길 위험이 있다. 간소하게 사는 것이 사람을 건강하게 한다.
사람은 25세가 넘으면 성장을 완전히 멈춘다. 이때까지만 고기나 영양식이 필요하다. 그 이후에는 맛있는 것을 잘 먹기보다는 가능하면 자연식에 가깝게 섭취해야 한다. 절에서 생활을 하면 치질은 자연치유된다. 즉 스님들의 식생활을 배울 필요가 있는 것이다. 밥은 한 공기 정도 먹는 게 좋다. 백반보다는 현미나 잡곡밥이 좋다. 천천히 꼭꼭 씹어 먹는다, 김치는 너무 짜거나 맵지 않게 해서 먹도록 한다. 백김치나 물김치가 좋으며 국은 미역국. 된장국, 쑥국이 좋다. 미역은 피를 맑게하고 된장국은 장을 깨끗이 한다. 또한 쑥은 장의 독소를 제거한다.

< 육식은 삼가는 것이 좋다 >

필자는 지난 30년 동안 거의 육식을 하지 않았지만 건강에 이상이 없다. 동물은 죽으면서 체내에 많은 독소를 남긴다. 그 독이 있는 고기를 많이 먹으면 암이 발생하지 않을 수 없다. 고기를 먹은 다음날 변을 보면 냄새가 지독할 것이다.

< 30, 40대는 자가 중독증의 시기 >

인간의 수명을 75세로 볼 때 25세까지는 성장기이고 공부하는 기간이므로 단백질이 필요하며 왕성한 체력으로 어떠한 음식도 소화를 시킨다. 25세부터 50세까지는 사회적 활동과 가족 부양으로 심신이 피곤할 때이다. 스트레스와 육체의 노쇠화로 몸은 병들기 시작한다. 이때는 자신도 모르게 체내에 독이 축적되어 자가 중독을 일으키게 된다. 머리가 아프고 어깨가 결리고 허리가 아프고 기미가 끼며 몸이 항상 무겁다. 이것이 자가 중독의 일차적 신호이다.
그 다음이 혈관에 동물성 지방이 축적되는 자가 중독(고혈압)과 피속에 단 것이 많아서 췌장에서 나오는 인슐린양으로는 당분을 처리할 수 없는 자가 중독(당뇨), 그리고 정상적인 세포가 미쳐서 한없이 커지는 현상(암)이 나타난다. 이 기간을 잘 넘기면 나머지 25년은 인생을 음미하면서 보낼 수 있다.

체질에 따라서 육식을 하지 않으면 힘이 드는 분이 있다. 이런 분은 서서히 육식의 양을 줄여나가다 50세가 되면 육식을 하지 않는 게 좋다. 현대병은 대부분 자가 중독질환이다.

< 배변횟수와 대장암의 발생 >

옛날에는 너무 일이 힘들고 먹을 게 없어서 영양실조로 병에 걸렸지만 요즈음은 반대로 영양과잉이다. 러키트라는유명한 미국의사가 연구한 결과에 따르면 먹는 음식과 배변횟수에 따라 대장암의 발생에 큰 차이가 있다고 한다. 즉 육식을 주로 하는 서구인은 변비로 며칠에 한 번 변을 보는데 이런 사람들이 대장암에 주로 걸린다. 반면에 채식을 주로 하는 아프리카 사람에게는 변비가 없으며 대장암이 발생하지 않는다. 이것을 보면 변비가 암의 원인이 된다는 사실을 알게 된다.

< 장수설 >

사람은 누구나 건강하게 오래 살고 싶어한다. 장수하고 싶고 일찍 죽지 않겠다는 생각에서 동서고금의 많은 사람들이 그 비책을 연구해 왔다. 그러나 대부분은 너무 환상적인 것이어서 확실한 근거를 제시하지 못했다. 그중에서 가장 신빙성이 있는 방법이 두 가지 있다.

< 페치니코프의 장수설 >

그중 하나가 유명한 메치니코프의 장수설이다. 노화현상은 왜 일어나는가? 그에 의하면 노화의 원인은 이렇다. 장내에 항상 살고 있는 대장균은 독소를 내뿜는다. 그런데 그 독이 아주 독하지도 않고 대량 나오지도 않지만 이슬비에 옷이 젖듯이 오랜 시일에 걸친 그 독으로 인해 우리의 육체가 해를 받아 노쇠한다는 것이다.

일본에서 메치니코프의 이론이 도입된 이후 요구르트가 대단히 유행하게 되었으며, 우리나라에도 일본으로부터 요구르트가 들어와서 요즘은 안 먹는 사람이 없을 정도가 되었다. 즉 요구르트 속에 들어 있는 불가리아 균이 대장균을 죽인다고 해서 요구르트가 많이 팔리게 된 것이다. 그러나 불가리아 균은 배양이 대단히 어려워서 많이 만들 수 가 없다. 요즘 유행하는 대장세척, 단식요법, 생식요법, 포도요법, 죽염요법 등은 모두 대장을 청정하게 하려는 시도이다. 대장의 주름사이에는 숙변이라는 변의 찌꺼기가 끼어있다. 대장 내시경 검사로 변이 전혀 없이 깨끗해 보이는 사람도 장세척을 해보면 대단히 많은 양의 오물이 나오는 것을 확인할 수 있다.
이런 사람은 배가 항상 아프고 설사를 자주하며 변에서 악취가 난다. 또한 배에 가스가 차고 머리가 무겁거나 아프다. 기분 또한 불쾌하고 안절부절하고 화를 잘 내며 건망증이 심하고 어깨가 결리고 의욕이 없다.

< 불로장수 선법 >

두번째 학설은 동양의 불로장수 선법이다. 이것은 안개를 마시고 새벽 2시에 퍼올린 우물물을 마시는 용법이다. 아침에 늦잠을 자는 사람은 안개를 마실 수가 없으므로 일찍 일어나야 한다. 새벽 2시에 길어온 물도 아침에 마시지 않고 낮까지 방치해 두면 보통의 물이 되어 버린다. 그래서그것 역시 빨리 일어나지 않으면 마실 수 없다는 이치이다. 이 말에는 이러한 뜻이 있다. 우리들 인간은 매일 또는 아침 저녁으로 목욕탕에 들어가 신체의 외부를 깨끗이 씻는다. 그러나 신체의 내부를 씻는 일에 대해서는 그 필요성을 알지 못하고 있다. 신체의 내부를 깨끗이 하기 위해서는 아침 일찍 공복에 맑은물을 마셔야 한다.
대략 2컵 정도를 마시면 3시간 가량 지나서 소변이 많이 나오고 배변도 시원해서 머리가 대단히 상쾌해진다. 술을 마신 다음날 이렇게 하면 숙취가 풀린다는 것을 경험자는 알 것이다.

인간은 매일 아침 밥을 먹기 때문에 위장에서는 무엇인가 들어 올 것이라고 준비하고 있다 들어오기만 하면 모두 홉수해 버릴 태세로 기다리고 있는 것이다. 더구나 밤에 따뜻한 방에서 지내기 때문에 땀으로 신체의 수분이 증발되어 우리의 육체는 약간 쩐조한 상태에 있다.

이런 상태에 물을 마시게 되면 마른 논에 물이 스며들듯 모두 홉수해 버린다. 그렇게 되면 인간의 몸은 피가 많아지는 것을 싫어하기 때문에 홉수된 물로 혈액이 증가된 양만큼 소변으로 배설한다. 즉 쌀을 씻을 때 물을 부어서 쌀뜨물을 한 쪽으로 흘려 보내면 쌀을 씻는 물이 점점 맑아지는 것처럼, 혼탁해진 핏속에 물을 넣어서 씻어내도록 한 다음에 그것을 소변으로 배설한다면 피를 세척하는 결과가 된다는 뜻이다.

우리 똥꼬에 발생하는 치질이란 무엇인가?

<정의>

치핵 : 항문속의 혈관이 어떤 원인으로 인해 확장되면서 혈관을 덮고 있는 항문점막이 늘어나 커지게 되고 심하면 항문 밖으로 돌출되는 병.
치질 : 치핵을 포함하여 항문에 생기는 모든 병을 총칭.

<분류>

내치핵(암치질) : 항문 안쪽에 생기는 것으로 심한 정도에 따라

▪ 1도 : 출혈만 있으며 항문속에서 부어있는 경우
▪ 2도 : 배변시 항문밖으로 밀려 나왔다가 저절로 들어가는 경우
▪ 3도 : 배변시 밀고 나왔다가 손으로 밀어 넣어야 항문속으로 들어가는 경우
▪ 4도 : 밀어 넣어도 항문속으로 들어가지 않고 항상 나와있는 경우

외치핵(수치질) : 항문 바깥에 생기며 종류에 따라

▪ 혈전성 외치핵 : 항문 겉에 손가락 마디만한 혹, 만지면 아프고 딱딱하며 색깔이 검다
▪ 부종성 외치핵 : 항문 겉이 전체적으로 부어서 탱탱하며 만지면 약간 말랑하며 통증이 있고, 앉거나 걷기가 힘들다.
▪ 피부꼬리 : 증상없이 항문 끝에 꼬리처럼 피부가 늘어난 상태. 가려움증의 원인이 되기도 함.

혼합치핵 : 내치핵과 외치핵이 복합적으로 있음. 전체 치핵의 70%.

 

<원인>

► 직접적인 원인 : 압력의 증가
► 직접적인 원인 : 장시간에 걸친 동일한 자세, 자극이 강한 음식, 추위
► 만성변비나 설사
► 과음 : 간을 붓게 하여 치핵총의 혈류를 방해하고 설사를 유발하여 항문에 무리를 줌
► 임신, 직장질환, 간경화, 심장병 : 복강내 압력이 증가하는 경우
► 가족적 요인

 

 

<치료>

[ 치핵의 정도와 환자가 느끼는 증상의 정도에 따라 적절한 치료법을 선택 ]

치핵의 내과적 치료

► 좌약, 연고, 내복약 등으로 치핵의 합병증을 조절하거나 증상완화가 목적.
► 통증이 있으면 해열진통제를 복용하고 치질연고를 바른다.
► 좌약 취침전이나 배변후 항문에 삽입하고 냉장고에 보관한다.

치핵의 외과적치료

비수술적 요법
[ 대개 1~2도 정도의 가벼운 내치핵이 적응증]

고무결찰요법
▪ 특수한 고무링을 사용하여 내치핵을 묶어서 떨어지게 하는 방법
▪ 결찰할 수 있는 크기는 1cm정도로 너무 작거나 크고 뿌리가 딱딱하면 할 수 없다.
▪ 통증없고 간단하나 1,2도의 내치핵에만 시행

경화요법
▪ 환자를 옆으로 눕히거나 엎드리게 하여 항문경을 넣은 후 경화제를 치핵내에 1~5cc 주입하는 방법
▪ 출혈성 1도 내치핵에 가장 효과적(95% 이상)이며 2도의 출혈성 내치핵 및 직장탈에 적용

   시 효과는 약 70%이다
▪ 외치핵, 혼합치핵, 치열, 치루가 있는 경우는 시행하지 않으며, 경화제 주사후 재발한 경

   우에는 수술적 절제술을 고려한다.

동결냉동요법
▪ 치핵을 얼려서 괴사시키는 방법.
▪ 내치핵에만 시행함. 혼합치핵이나 외치핵에는 효과없음.
▪ 치료시간은 30분 정도임.
▪ 근래에는 이용하지 않으며 재발률도 높다.

적외선 응고법
▪ 출혈이 되는 부분에 직접 적외선과 빛과 열을 전달함
▪ 점막과 치핵에 3mm 정도의얕고 작은 손상 → 1주후 궤양형성 → 4주후 반흔 남기며 재생
▪ 1도의 출혈성 내치질에 효과적임

교류전기 응고법
▪ 최근에 개발됨. 양극교류전류를 사용하여 치핵의 혈관을 응고시키는 방법
▪ 1, 2도의 출혈성 내치핵에 효과적이며 통증이 없고 간편하여 통원치료.

울트로이드 치료법
▪ 전류를 30분 정도 흐르게 함으로써 치핵 조직에 혈전 및 손상을 주게하여 치료하는 방법
▪ 통증이 적어 근래 많이 하고 있으나 효과가 고무결찰 요법에 비해 떨어짐
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수술적 방법
[ 보통 2~3도 이상의 내치핵이나 외치핵 또는 혼합치핵이 적응증 ]

내괄약근 절개술 : 대개 보조요법

치핵절제술 : 과잉조직인 치핵조직 자체를 근치적으로 제거하는 방법으로 가장 좋은 치료법
   ① 치핵의 종류나 크기에 상관없이 출혈이나 통증같은 치핵증상이 심한 치핵
   ② 출혈이나 통증같은 치핵증상이 없더라도 2~3도 이상의 내치핵
   ③ 증상이 있는 외치핵 또는 이러한 외치핵을 동반하는 치핵
   ④ 치열, 치루같은 동반 질환이나 증상이 있는 치핵
   ⑤ 혈전이 자주 동반되는 치핵
   ⑥ 증상이 있거나 없거나 크기가 비교적 커다란 치핵
   ⑦ 비수술적 치료법에 실패한 치핵
   ⑧ 급성치핵증과 같이 응급치료를 요하는 치핵

레이져수술요법
   ① 재발율과 후유증이 거의 없다.
   ② 출혈이 있는 3,4도의 내치핵과 외치핵이 같이 있는 혼합치핵의 치료에 필수적임.
   ③ 당일 수술이 가능하며, 심한 경우에는 3, 4일 정도 입원이 필요함

 

<생활가이드>

► 변비의 예방과 치료는 치핵의 발생을 예방함과 동시에 치핵을 치료하는 방법
► 설사가 오지 않도록 식사 등을 조심
    – 소화되지 않은 음식물과 소화액이 항문을 자극해서 항문에 염증이 생겨 울혈이 옴
식이습관 변화
▪ 피할 음식 : 자극성 있는 음식(생강, 겨자, 고추)과 거친 음식(김치, 콩나물, 고사리), 쵸콜렛,우유, 콜라, 찬맥주.
▪ 좋은 음식 : 섬유질 (현미, 양상추, 당근, 오이, 고구마, 감자, 토란, 사과, 배, 포도, 오렌지)
► 금주,충분한 수분섭취
► 생활 습관의 변화
    – 아침 식후 30분에 화장실을 가며 배변은 가능한 5분 이내로 한다.
► 규칙적인 운동을 매일 한다 : 도보, 산책, 조깅, 자전거, 수영 같은 유산소 운동이 좋다
► 장시간 앉아 있거나 선채로 일하는 것은 피한다
    – 1~2시간 마다 자세를 바꾸어 체조를 하면서 5분 정도 휴식
► 항문 청결 – 배변 후, 저녁 취침전에 따뜻한 물로 씻어줌
► 통증이 있으면 온수좌욕이 도움을 준다
► 장시간 앉아 있거나 선채로 일하는 것은 피한다.
    – 1~2시간마다 자세를 바꾸어 체조를 하면서 5분 정도 휴식
► 치핵의 주증상의 하나인 항문 출혈은 직장암 조기증상과 감별진단 해야한다.
► 치질의 일종인 치루나 항문의 사마귀 곤지름은 확률은 적으나 암으로 진행될 수있으므로 조기에 근치적인 치료를 해야한다.

 
<병원 방문이  필요한 경우>

► 배변시 극심한 통증이 동반된 항문 출혈 : 다른 질환(ex.치열)인 경우가 더 많다.
► 통증이나 돌출된 부위의 붓기가 점점 심해지는 경우 : 수술로써만 치료가 가능한 경우가 많다.
► 출혈이 평소보다 심하거나 멈추지 않는 경우 : 수술로만 치료가 가능한 경우가 많다.
► 65세 이상의 노인 연령에서의 항문 출혈 : 작장암과 구별
► 심한 변비가 동반된 경우 : 변비의 원인에 대한 진단
► 딱딱한 덩어리 같은 혹이 만져지는 경우 : 암과의 구별이나 응고된 혈전을 제거

출처: 메디코프 – http://mediacorp.com