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임신 기간 중 질 출혈–임신 초기 3개월 동안에 흔하게 발생하나 의사 진찰은 필요

임신 중 나타나는 질 출혈은 생리와 비슷하거나 적은 양의 피 얼룩 등으로, 붉은색에서 갈색까지 다양한 색깔로 나타날 수 있습니다.

임신 기간 중 질 출혈–임신 초기 3개월 동안에 흔하게 발생하나 의사 진찰은 필요
 
임신 기간 중 나타나는 가벼운 출혈은 대개 좋은 신호는 아니지만 임신 초기 3개월 동안에 꽤 흔히 발생합니다.

약 15~30%의 산모가 임신 초기에 출혈을 겪는 것으로 추정되고 있습니다.
 
출혈의 원인은 경미한 것일 수도 있지만 산모와 태아에게 위험할 수 있는 심각한 이상 증상에 대한 신호일 수도 있습니다.

그렇기 때문에 임신 기간 중 출혈이 있을 경우에는 가볍게 여기지 말고 반드시 의사에게 알리고 진찰을 받아야 합니다.

임신 기간 중 질 출혈–임신 초기 3개월 동안에 흔하게 발생하나 의사 진찰은 필요

임신 초기에 생기는 출혈의 원인 – 별다른 치료를 하지 않아도 되는 경우와 예방조치가 필요한 경우가 있어

임신 초기 출혈의 원인은 다양합니다. 별다른 치료를 하지 않아도 되는 흔한 원인 두 가지는 다음과 같습니다.
 
• 비생리기 자궁출혈
  : 생리 주기를 조절하는 호르몬의 영향으로 원래 생리 예정일인 날짜에 자궁출혈이 있을 수 있습니다. 임신 기간 중 이전 생리 주기와 맞는 날짜에 한 번 이상 출혈을 경험하는 산모들도 있습니다.
 
• 착상혈
  : 수정란이 자궁 벽에 달라붙으면서 출혈을 유발할 수 있습니다. 착상혈일 경우에는 보통 하루 이틀 정도 가벼운 출혈이 일어납니다.

임신 초기에 생기는 출혈의 원인 - 별다른 치료를 하지 않아도 되는 경우와 예방조치가 필요한 경우가 있어
 
드문 경우이긴 하지만 출혈의 원인이 ‘포상기태’라는 질환일 수도 있습니다. 포상기태란 배아가 제대로 자라지 않으면서 태반의 세포가 비정상적으로 계속 증식하는 증상을 말합니다. 포상기태와 자궁 외 임신일 경우에는 산모의 안전을 위해 가능한 한 빨리 조치를 취해야 합니다.
 
질 출혈은 잠재적인 위험 상태에 대한 신호로도 볼 수 있습니다. 질 출혈의 원인이 다음과 같다면 남은 임신 기간 동안 예방 조치를 취해야 합니다.
 
• 자궁경관이 자극을 받았거나 염증이 생긴 경우
임신 호르몬으로 인해 자궁 경관 표면에서 쉽게  출혈이 일어날 수 있습니다. 부부관계 후나 자궁경부암 검사를 시행한 경우에 약간의 출혈이 있을 수 있습니다.
 
• 자궁경관이나 질 감염
 
• 자궁경관 폴립(자궁 경관에 작은 종양이 있는 경우)
 
• 자궁근종(자궁 내벽이나 태반이 자리 잡은 곳에 큰 종양이 생긴 경우)
 
• 유전적 출혈 장애
 
• 쌍둥이 이상의 다태아를 임신했다가 그 중 하나나 그 이상의 태아가 사망하는 경우(자연 임신에서도 발생할 수 있지만 인공 수정을 한 경우 더 자주 나타납니다).
 
이 밖에도 넘어지거나 차 사고 또는 가정 폭력을 당하는 등 충격을 받을 경우 질 출혈의 원인이 될 수 있습니다.

임신 초기에 생기는 출혈의 원인 - 별다른 치료를 하지 않아도 되는 경우와 예방조치가 필요한 경우가 있어

임신 초기 출혈은 어떤 의미로 봐야 할까 – 최악의 경우는 유산, 그렇지만 절반은 임신 상태를 지속하여 성공하는 경우 많아

임신 초기 출혈이 있을 때 생각할 수 있는 최악의 경우는 유산입니다.

질 출혈은 유산이나 자궁 외 임신의 신호로 볼 수 있으며 특히 복통을 동반하는 경우에는 더 그렇다고 볼 수 있습니다.

임신 초기 출혈은 어떤 의미로 봐야 할까 - 최악의 경우는 유산, 그렇지만 절반은 임신 상태를 지속하여 성공하는 경우 많아

마음의 준비를 하되 너무 일찍부터 모든 희망을 버릴 필요는 없습니다.

임신 초기에 출혈이 있더라도 임신 상태를 지속하는 경우가 많습니다.

임신 초기에 출혈로 인해 문제를 겪었던 산모 중 절반가량은 임신 상태를 지속하며 성공적으로 출산합니다.

임신 후기에 생기는 출혈의 원인 – 전치태반, 태반조기박리, 또는 조산일 수 있어

임신 후기의 질 출혈은 전치태반, 태반조기박리(자궁에서 태반이 분리된 것), 또는 조산의 한 증상일 수 있습니다.

임신 후기에 생기는 출혈의 원인 - 전치태반, 태반조기박리, 또는 조산일 수 있어

 
임신 37주 이후에 출혈이 있다면 자궁경관이 부드러워지면서 열리기 시작한 것으로 볼 수 있습니다. 분만 전 나오는 핏빛의 점액성 분비물을 ‘이슬’이라고 부르는데, 이것은 임신 기간 동안 자궁을 보호막처럼 막고 있던 점액이 떨어져 나온 것입니다. 이슬이 비친다는 것은 곧 분만이 시작된다는 신호 중 하나입니다.

자궁암 환자의 수술 후 일상 생활

원추절제술 시술 후에는 수술 후 약 6~8주간 질 분비물이 많이 나올 수 있고, 간헐적으로 질출혈이 생길 수 있습니다. 이 기간동안 성관계, 수영이나 탕목욕, 무리한 운동을 피하고, 변비가 생기지 않도록 주의해야 합니다.

 

광범위 자궁적출술후에는 수술 후 최소한 6주 동안에는 무거운 것을 들면 안되고, 부부관계를 피해야 하며, 갑작스러운 통증이 올 수 있으므로 완전히 회복될 때까지는 운전을 하지 않는 것이 좋습니다.

 

성생활

 

▶ 단순자궁적출술을 받았을 때

단순 자궁적출술은 자궁만 제거하는 것으로 부부관계에 필요한 질은 보존됩니다. 여성호르몬을 분비하는 난소의 제거 여부는 난소의 기능에 따라 결정되며 폐경 전 여성의 경우 대부분 보존됩니다. 따라서 자궁이 없다고 성생활에 지장이 있는 경우는 없습니다. 보통 수술 후 6주부터 성관계가 가능하지만 담담의의 진찰이 필요합니다.

 

▶ 광범위 자궁적출술을 받았을 때

이 수술은 질의 상단부가 제거되기 때문에 질의 길이가 짧아져서 성관계가 불편할 수 있습니다. 그러나 지속적인 성관계를 하면 질의 길이는 어느 정도 늘어납니다. 다소 불편하더라도 인내심을 가지고 기다리면 많이 나아질 것입니다.

 

▶ 골반장기적출술을 받았을 때

이 수술은 질의 전체길이가 제거되기 때문에 질재건술을 통하여 인공 질이 만들어진 경우가 아니면 일반적 삽입 성관계는 불가능합니다.

 

▶ 방사선 치료를 받았을 때

자궁경부암으로 방사선 치료를 받는 중에는 점막에 염증반응이 있거나 종양이 아직 있는 상태인 경우가 많으므로 출혈이 초래될 수 있습니다. 따라서 방사선 치료 중과 방사선치료 후 약 2주-1개월까지는 부부관계를 자제하셔야 합니다. 치료 후 부부관계를 시작할 때 질 협착과 건조함으로 인해 통증을 느낄 수도 있습니다. 방사선 치료 종료 후에 국소 호르몬 연고를 장기간 사용하면 질점막의 위축과 유착을 막고 질점막의 산도를 적당히 유지하여 이차 감염을 막는 데 도움이 됩니다. 그러므로 방사선 치료 종료 후에 이것의 사용여부와 사용방법에 대해 담당의와 상의하시기 바랍니다.

 

많은 분 들이 질병악화에 대한 우려 때문에 성관계를 피하는 경우가 있는데 성관계가 병의 재발을 초래하지는 않습니다. 단지 콘돔을 사용하기를 권합니다. 일단 정상적인 성생활이 시작되면 일반인과 다른 특별한 제약은 없습니다.

 

임신과 출산

 

자궁경부암의 초기에 환상투열요법이나 광범위 자궁경부절제수술로 치료된 경우에는 임신과 출산이 가능합니다. 환상투열요법만으로 치료된 경우에는 임신과 출산 가능성 및 산전관리는 거의 정상인과 동일하나 이론적으로 자궁경관의 길이가 짧아져 조산의 위험성이 증가할 수 있으므로 산전 진찰에 주의해야 합니다. 광범위 자궁경부절제수술을 통하여 치료된 경우는 많게는 약 70%까지도 임신율이 보고되고 있으나 임신초기 유산 및 조산의 위험성은 정상 산모보다 약간 증가하게 됩니다.

 

마음가짐과 생활 태도

 

암환자라고 해서 일상생활에 큰 구애를 받을 필요는 없습니다. 다만 암이라는 질병에 대한 심리적 압박감과, 질병 경과와 치료 과정에서 발생하는 여러 가지 신체적 불편함 때문에 변화와 어려움을 겪게 되는 수가 있는 것입니다.

어떤 경우에 있어서는 심한 불안감과 우울증, 분노를 느끼기도 합니다. 그러나 수술 후 완쾌되었음을 기쁘게 생각하고, 가능한 한 정상적인 생활을 유지하면서 희망을 가지는 것이 매우 중요합니다. 다음은 암 수술 후 도움이 될만한 생활 태도입니다.

 

▶ 긍정적이고 적극적인 태도

치료과정에서의 불편함은 일시적인 것으로 병을 이겨내기 위한 과정이라 생각하고, 큰 수술도 이겨냈으니, 무엇이든 자신있다는 자신감을 가지고 긍정적인 태도를 유지합니다.

 

▶ 의료진을 믿습니다.  

환자의 상태를 가장 잘 알고 있고, 병의 치료를 위해 최선을 다하는 의료진과 신뢰 관계를 잘 유지하기 바랍니다.

불편한 증상이 생길 때에는 치료 받은 병원의 간호사실, 응급실, 외래 등 병원마다의 창구를 통해 상의를 하고 병원을 방문하기 바랍니다. 주변에서 개인적인 경험이나 귀동냥으로 들은 근거없는 치료방법 등은 시간과 돈, 체력을 소모시키고 치료에 지장을 주기 때문에 조심할 필요가 있습니다.

 

▶ 환자라는 생각보다는 병을 이긴다는 마음으로, 가능하면 평소 하던 일들을 스스로 해결합니다.

 

▶ 당신의 기분이나 심정을 주변의 친구나 가족들과 함께 나누려는 태도를 가집니다.

이미 치료과정을 경험한 다른 암환자와 대화를 나누는 것도 좋은 방법입니다. 병을 혼자 짊어지기엔 때로 힘겨울 수 있습니다. 고통은 나누면 적어집니다.  

 

▶ 정상적인 사회 생활을 하되, 술과 담배를 하지 않습니다.

술은 전혀 마시지 않거나, 마시는 경우 와인 한잔, 맥주 한잔 정도로 제한하고, 1주일에 2~3 회 이내만 드시기 바랍니다. 담배는 절대로 피지 말기 바랍니다.

 

▶ 투병으로 인한 정신적 부담을 이겨내기 위해 건전한 여가활동을 가집니다.  

 

심리적 변화

 

▶ 항암화학요법을 받는 동안 어떻게 대처해야 하나요?

항암화학요법을 받아야 한다는 사실에 대한 불안감과 바뀌게 될 일상생활로 인하여 두려움을 느끼고 걱정하며 우울해집니다. 항암화학요법을 시작하면, 치료 스케줄에 따라 예전의 일과표를 변경하여야 하고, 치료에 따른 부작용으로 건강상태가 나빠져 힘이들게 됩니다. 치료를 받을 때 환자의 정서적인 안정이 신체의 건강 못지 않게 중요합니다. 겁이 나고 자포자기하는 심정이라면 주위의 도움을 청하십시오.

친구나 가족 혹은 다른 환자, 종교인 등 다른 사람과 이야기를 나누는 것도 도움이 되며, 필요하다면 정신과 전문의의 도움을 받으십시오. 사람은 누구나 어려움에 처해 있을 때에 다른 사람의 도움을 필요로 하며 도움을 청하는 것은전혀 부끄러운 일이 아닙니다.

 

▶ 심리적 안정을 위한 여러 가지 방법들

– 자신의 병과 치료에 대해 받아들여, 모르는 것에 대한 불안감을 갖지 않도록 합니다.

– 치료를 받고 있는 동안 일지 혹은 일기를 쓰십시오. 한 일과 생각을 기록해 두면 치료받는 동안 갖게 되는 느낌들을 더 확실하게 해주고 의사나 간호사에게질문을 할 때도 도움이 됩니다.  

– 주위 친구를 만나거나 종교 활동을 하는 것은 좋은 감정을 갖게 할 수 있습니다.

– 일상생활을 스스로 해결하게 되면 자신감이 생기게 됩니다. 또한 항상 마음의 여유를 가지고 컨디션이 좋아질 경우에 할 일들을 계획해 봅니다.

– 가능하다면 운동을 합니다. 운동을 하는 것은 자신감을 높이고, 긴장감이나 걱정에서 벗어날 수 있도록 도와줄뿐 아니라, 식욕도 돋구어 줄 것입니다.

– 치료과정을 잘 대처했던 다른 암환자와 이야기를 나누는 것도 한 방법이 될 수 있습니다.  

 

▶ 긴장을 푸는 법

–  이완법

몸의 긴장을 풀고 편안한 마음을 가지면 불안한 마음이 감소됩니다.

가능하다면 조용한 곳에서 편안한 자세로 혈액순환이 잘 되도록 헐렁한 옷을 입고 팔짱을 끼거나 다리를 꼬지않는 것이 좋습니다. 사물을 계속 바라보거나 눈을 감고 평화로운 장면을 생각하거나 1~2분 동안 호흡에 집중합니다.

 

–  긴장이완술

천천히 심호흡을 하고 숨쉴 때 근육을 긴장시키도록 합니다.

예를 들어 눈을 꼭 감거나 찡그리거나 이를 악물거나 혹은 팔이나 다리에 힘을 주어보십시오. 숨을 멈추고, 1~2초 동안 근육에 힘을 꽉 주어보십시오. 그리고 나서 힘을 풀어보십시오. 숨을 내쉬고 몸의 힘이 빠지면 긴장이 풀어지는 것을 느낄 것입니다.

 

– 기분전환

많은 사람들이 자기도 모르게 마음으로부터 걱정이나 불편을 없애기 위해 텔레비전을 보거나 라디오를 듣습니다.

기분전환을 위하여 손으로 하는 일(뜨개질, 모형 만들기, 그림 그리기)이 도움이 될 수 있습니다. 책에 몰입하는 것도 통증이나 문제를 잊는 좋은 방법입니다.

 

▶ 환자가 불안이나 두려움이 있을 때 가족이나 친지, 친구들은 어떻게 해야 하나요?

짧은 시간이라도 환자와 같이 있어줍니다. 함께 있으면서 시간을 보내주는 것만으로도 환자에게는 자신이 가치있는 사람이라는 느낌을 갖게 해줍니다. 환자의 기분, 감정, 개인적인 사정 등에 특별한 관심을 갖고 적극적으로 환자의 이야기를 들어줍니다. 환자의 마음이나 기분, 감정을 있는 그대로 이해하려고 노력하는 자세가 필요합니다. 그리고 암은 전염되는 병이 아닙니다. 환자와 같이 일상생활을 하셔도 가족들에게 아무런 지장이 없으며, 항암화학요법 부작용 또한 전염되지 않습니다.

 

우울

 

우울은 특수한 질병이고 비정상적인 것으로 증세를 말기질환을 가진 사람이 갖고 있는 정상적인 반응인 슬픔과 혼동해서는 안 됩니다. 반면, 우울은 특수한 질병이고 비정상적인 것입니다. 말기 암환자의 약 10%에서 우울이 나타나는데, 이것은 가역적이며 의사의 치료를 받으면 좋아질 수 있기 때문에 말기 암의 피할 수 없는 증상이라고 생각해서는 안 됩니다.

 

▶ 우울의 원인은 무엇인가요?

근심의 원인과 매우 유사하며 우울과 근심은 보통 동시에 나타납니다. 질병으로 인한 사회적 고립, 질병 및 치료에 대한 두려움, 가족에 대한 걱정, 독립성의 상실, 조절되지 않은 통증 등이 우울을 유발할 수 있습니다.

 

▶ 우울과 관련된 증상에는 어떤 것이 있을까요?

수면장애, 피로, 식욕부진 등의 증상들은 암환자가 아닌 우울증 환자들에게서 흔히 나타나지만 말기 암환자들에게도 이러한 신체적인 특징들이 나타납니다. 그러므로 말기 암환자의 우울은 최대 2주 동안, 최소 반나절동안 저하된 기분, 흥미의 상실, 사람을 만나는 것을 회피, 집중력 저하, 빈번한 울음, 희망 상실, 빨리 죽고 싶은 마음, 자살하려는 생각, 죄의식, 자아존중감의 상실과 같은 심리적인 특징이 나타나는 것으로 진단하게 됩니다.

 

▶ 우울에는 어떤 방법이 도움이 될까요?

우울이 있는 경우 환자들이 자신의 감정을 이야기하도록 격려해야 하며, 환자들은 열린 대화, 신체적 증상의 조절, 항우울제로 우울을 완화시킬 수 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

가족들은 때로 환자의 저하된 기분에 당황하여 환자들이 필요로 하는 도움을 주지 못할 수도 있습니다. 그러므로, 모든 상황에 대한 가족들의 이해와 무엇보다도 가족과 의료진의 지지를 통하여 환자가 희망을 잃지 않게 하려는 노력이 중요합니다.

 

▶ 정신과 전문의를 찾아야 하는 경우

일반적인 우울증은 가족의 지지와 약물치료로 충분히 조절될 수 있으나 다음의 경우에는 정신과 전문의를 찾는 것이 좋습니다.

 

– 자살의 위험이 있는 경우

– 2∼4번 정도의 상담이나 약물 치료에도 반응이 없는 경우

– 우울 증상이 더 악화되는 경우

– 약물요법의 부작용으로 항우울증 치료제의 용량을 올릴 수 없는 경우

– 환자의 증상이 의학적 치료에 협조할 수 있는 환자의 능력에 지장을 줄 경우

 

운동

 

가벼운 운동은 수술 후 회복에 도움을 줍니다. 처음 1달 정도는 아침 저녁 일정하게 30분~1시간씩 가볍게 걷는 것이 좋습니다. 수영이나 자전거, 등산, 골프 등의 가벼운 운동을 그 다음 단계에서 할 수 있고, 3개월 이후에는 본인이 즐기던 어떤 운동도 할 수 있을 것입니다. 단, 수술 후 항암제나 방사선치료 중인 경우에는 가벼운 산책 이외의 운동은 삼가는 것이 좋습니다.

 

업무 복귀

 

서서히 활동 시간을 늘려 나가고 수술후 1개월 정도되면 직장이나 평소 일하던 장소에서 일을 시작합니다. 업무량을 조절하여 처음부터 무리하지 않도록 합니다. 심한 육체적 활동을 요하는 일은 3개월 이후에 시작합니다.

내용출처 : 국립암센터 국가암정보센터 (1577-8899) http://www.cancer.go.kr