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천식어린이 돌보기 10계명

천식어린이 돌보기 10계명

천식 및 알레르기 예방운동본부와 한국천식알레르기협회가 발표한 천식어린이 돌보기 10계명은 아래와 같습니다.

1. 영아기에 아토피 피부염이 있었다면 천식이 생길 수 있으므로 조기에 진단하여 관리한다.
:영아 아토피 피부염 환자의 약 70% 정도에게 기관지 천식이나 알레르기 비염이 생긴다.

 
2. 자녀의 천식 ‘행동 계획’을 서면으로 작성한다.
:규칙적으로 투여하는 약물, 천식 발작시 대처 요령, 응급 상황시 연락할 부모 및 담당 의사의 연락처 등을 적어 두고, 항상 참고 또는 활용할 수 있도록 한다.

 
3. 유아원이나 학교 선생님에게 자녀가 천식 환자임을 미리 알려준다.
:약물 투여 등 응급상황시 적절히 대처할 수 있도록 조치한다.

 
4. 깨끗한 실내 환경을 유지한다.
:집먼지 진드기, 곰팡이 등이 서식하지 않도록 항상 적절한 온도와 습도를 유지하고 먼지를 제거해야 한다.

 
5. 부모는 반드시 금연한다.
:흡연은 각종 알레르기 질환의 중요한 원인이며, 간접흡연에 노출된 아동은 천식 발병률이 약 30% 정도 높다.

 
6. 실내에서 동물을 기르지 않는다.
:애완동물의 털, 비듬, 침, 배설물은 기관지 천식 등 알레르기 증상을 악화시킨다.

 
7. 황사나 꽃가루가 날리는 철에는 마스크를 한다.
:보통 때에는 증상이 나타나지 않다가 이 같은 원인물질에 노출되면 갑자기 증상이 심해지는 경우가 많다.

 
8. 감기 등에 걸리지 않도록 주의한다.
:감기 등 바이러스 감염은 천식 발작의 중요한 원인이 된다.

 
9. ‘운동 유발성 천식’ 환자는 운동 전 반드시 준비운동을 하고,
필요한 경우 기관지 확장제를 흡입한다.

 
10. 정확히 진단을 받고 꾸준히 치료한다.
:증상이 있을 때뿐 아니라 없을 때도 적절한 치료를 꾸준히 해야 한다

수면 중 목에서 호루라기 소리 나는 중년 남성

목에서 나는 소리가 가래로 인하여 나는 소리인 것으로 생각됩니다.

가래가 기관지에 필요 이상으로 많이 있어 공기의 출입을 방해하고 있을 때 좁아진 기관지로 공기가 힘들게 통과할 때 나는 소리라고 생각됩니다.

또한 다른 이물질이나 호흡할 때 공기의 출입을 방해하는 혹이나 종양 같은 것이 있어도 그럴 수가 있습니다.

가래의 색깔이 어떤지 몰라도 악취를 느낀다면 몸 속에서 상당한 기간동안 머물러 있다가 배출되는 과정에서 감염되었을 경우 그러합니다.

이런 증상과 함께 숨찬 증상도 함께 있으니 호흡기 기도의 병변이 어느 정도 나빠져 있다고 판단되어 집니다.

흡연경력이 오래 되었다면 흡연량으로 보아 호흡기도 전체에 상당한 변화를 주었으리라 생각됩니다.

금연과 함께 반드시 검진이 필요합니다.

AIDS보다 사망률이 높다는 폐암 조기 검진의 필요성

폐암 초기에는 특별한 증상이 없을 때가 많아서 진단이 쉽지 않습니다. 대부분의 폐암 환자는 증상(기침, 흉통, 호흡곤란, 객혈 등)이 있어서 병원을 찾게 되고 암이 진행된 후에 진단되기 때문에 예후가 매우 나쁜데, 폐암은 일찍 발견해야 치료가 가능하고 오래 살 수 있습니다. 폐암이 잘 발생하는 고위험군(담배를 오래 핀 사람, 가족력이 있는 사람)에서 증상이 없을 때 정기적으로 검사를 하여 폐암을 조기에 진단할 수 있다면 폐암환자의 완치율과 생존율/생존기간을 증진시킬 수 있겠습니다.

매년 흉부 X-선검사와 객담세포진검사(객담에서 암세포를 검사하는 것)를 실시하여 폐암을 조기에 진단하고자 하는 시도는 미국에서는 그리 효과적이지 못하여 관례적으로 사용되고 있지는 않습니다. 일본에서는 40세 이상의 흡연자에게 흉부 x-선과 객담세포진검사를 매년 실시해오고 있으며 폐암을 초기에 발견하는데 효과적이고, 검진을 받지않고 진단된 폐암환자보다 조기에 발견되고 생존율도 높다고 보고하고 있습니다.

최근에 발표된 흉부 X-선, 객담세포진검사에 흉부 전산화단층촬영을 추가한 폐암 조기검진법에 대한 연구결과를 보면 폐암을 초기에 진단하는데 매우 효과적이라고 합니다. 이때 사용하는 전산화단층촬영은 방사선용량을 줄이고 한번 숨을 들이쉬는 동안에 촬영이 끝나는 저용량 나선형 전산화 단층촬영(low dose spiral CT scan)으로 조영제를 사용하지 않고 값이 싼 장점이 추가됩니다. 이미 국내에서도 여러 병원에서 실시하고 있으며 조기 폐암진단에 기여할 것으로 예상하고 있습니다. 폐암 고위험군은 정기적으로 폐암의 발생여부를 검사하는 폐암 조기검진을 실시해야 하겠습니다. 이러한 검사에서 이상 소견이 발견되면 흉부 전산화 단층촬영과 기관지 내시경검사를 실시하여 확인하게 됩니다. 폐암 조기검진은 매년 검사해야 합니다.

조기 폐암 검진 대상 고위험군(45세 이상 흡연자, 가족력), 매년검사
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흉부 X-선(전후, 왼쪽 측면) 흉부 CT scan
객담 세포진 연속 3회 이상이 있을 때 기관지내시경검사
저용량 나선형 CT scan
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흉부 X-선 검사는 가격이 매우 저렴하고, 검사하기 쉽고 많은 정보를 얻을 수 있으나 결핵 등의 염증성 질환과 감별이 어려울 때가 많고 심장음영에 가려서 폐의 병소가 잘 안보일 수 있고 아주 작을 때는 흉부 X-선에서 보이지 않는 단점이 있습니다. 전면사진과 왼쪽측면사진을 찍습니다.

객담세포진검사는 객담에서 암세포를 찾아내기 위한 검사로서 검사하기 매우 쉽습니다. 아침에 일어나서 첫 객담을 검사통에 받아서 그날 아침에 검사실로 가져가야 합니다. 침을 뱉어서 내면 원하는 결과를 얻을 수 없으므로 객담(가래)을 올바로 뱉는 것이 매우 중요합니다. 객담은 임상병리실로 옮겨져서 slide위에 올려지고 고정시킨 후 특수 염색을 하고 해부병리전문의가 암세포가 있는지, 기관지세포의 변형이 있는지 판독하게 됩니다. 연속해서 3일간 객담검사를 하는데 한번은 외래에서 특수 약제(고장성 식염수)를 흡입한 후 객담을 채취하게 됩니다.

흉부 CT는 폐암검사에 필수적인 검사이지만 값이 비싸고, 조영제를 사용해야 하고, 방사선 조사량이 비교적 많은 단점이 있습니다. 이런 흉부 CT의 단점을 보완하기 위하여 방사선 조사량을 비교적 적게하고 조영제를 사용하지 않으며 값이 비교적 저렴한 저용량 나선형 전산화단층촬영(low dose spiral CT scan)를 조기 폐암 진단에 이용하고 있으며 기관지내시경이 도달하지 못하는 말초폐의 폐암을 진단합니다.

기관지내시경검사는 기관지내시경을 코를 통하여 기관지에 삽입한 후 기관지내에 종괴(혹)나 점막의 이상이 있는지 검사하고 객담을 채집하여 세포진 검사를 하고 종괴가 있을 때는 조직검사를 하여 확진하게 되는데 X-선에 나타나지 않는 경우에도 중심성 폐암을 진단할 수 있습니다.

폐암은 AIDS 보다도 사망률이 높은 무서운 질병입니다. 그러나 AIDS와 마찬가지로 예방이 가능한 질병이기도 합니다. 청소년이담배를 시작하지 않도록 교육하는 것이 제일 중요합니다. 담배를 피는 사람들이 담배를 끊을 수 있도록 금연교실 등을 열어 교육해야합니다. 고위험군을 대상으로 폐암조기검진을 적극적으로 실시하여 폐암을 초기에 진단해야 하겠습니다.

자료출처: 가톨릭대학교 성빈센트병원

폐암 예방 방법

금연

금연을 하는 것은 많은 사람이 느끼는 것과 같이 쉽지 않으며 다른 것으로 대체가 잘 되지 않으므로 효과적이지않다. 니코틴 껌이나 피부에 붙이는 제제가 있으며 금연교실이 있어 교육으로 금연을 유도하는 방법이 있으나 실제적인 효과를 거두는데는 미흡한 실정이다. 따라서 최선의 방법은 처음부터 흡연에 이르지 않도록 차단하는 방법이 중요하다.

흡연의 광고규제, 영화나 텔레비젼에서의 흡연장면 규제와 초등학교에서부터 흡연의 폐해에 대한 교육과 미성년자에 대한 담배 판매금지등을 강력히 실시하여야 하며 텔레비젼 등 영상매체에의 지속적인 금연 캠페인 등 반복되는 암시로 인한 효과는 흡연에 들어설 수있는 청소년의 수를 줄이는데 도움이 될 것이다. 모든 암의 1/3이 흡연과 관련되어 있으므로 금연의 전체적인 목표는 결국 담배에의한 암 발병률을 줄이는 것이며, 세부적인 목표로는 젊은 사람들 중 흡연을 시작하려는 사람 수를 줄일 것, 금연자의 수를 늘릴것, 모든 학생들에게 흡연이 건강에 미치는 영향에 관해 교육할 것, 흡연가·비흡연가 집단 모두에게 흡연의 위험성을 알릴 것,흡연가에게 금연으로 얻을 수 있는 이익과 금연을 위해 취해야 할 방법에 대해 알릴 것, 금연을 원하는 사람들에게 적절한 지원과도움을 제공할 것, 간접흡연의 영향을 최소화하기 위해 담배연기 없는 환경을 만들 것 등과 같다.

음식섭취시 유의사항 (식생활 습관)

식사할 때 야채와 과일을 많이 먹는 사람은 적게 먹는사람에 비해 암발생 위험이 반으로 감소하는데 그 이유는 야채와 과일에 함유되어 있는 비타민A의 전구물질인베타카로틴(β-carotene)의 작용으로 설명할 수 있다. 비타민A는 동물실험과 암전단계병변(癌前段階病變 :precancerouslesion)에 대한 임상시험에서 이미 항암효과가 인정된 바 있으며 그 작용은 몸에 해로운유리산소기(遊離酸素基 : free oxygen radical)를 청소하는 역할을 하기 때문이다. 그 외에도 야채와 과일에 있는비타민C가 역시 발암에 대해 보호역할을 할 수 있으리라 생각하는데 이 비타민C도 흡연이나 다른 발암물질에 의한 폐손상시산화작용에 대해 항산화효과(抗酸化效果)를 나타내는 작용을 하기 때문으로 생각하고 있다. 마찬가지로 야채나 과일의 섭취가 적은경우 페암의 발생위험은 그렇지 않은 사람에 비해 높다고 알려져 있다.

암을 예방하기 위해서는 육류 등의 동물성 음식은 피하고, 야채나 과일 등의 식물성 식품의 섭취를 주로 하는 것이 좋다. 또한튀김 요리는 되도록 피하고, 저지방식으로 대치하며, 지방식이를 하더라도 식물성 지방을 섭취하는 것이 좋다. 육류는 가급적이면소량을 섭취하며, 콩, 수산물, 가금육류 등으로 대치하여 요리한다.

참고문헌

` 성인간호학 1999 조경순외 4인 <현문사>
` 최신 임상 간호 매뉴얼 1998 <현문사>
` 간호학 대사전 1997 < 대한 간호 협회 >
` 생리학 1997 최명애외 4인 < 현문사 >

아름다운 그녀들… 하지만 그녀들의 내면은?

다음은 금연의 필요성을 또다시 일깨워 주는 훌륭한 작품들이다.

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
폐가 완전 망가져서 목아래에 빵꾸 까지 뚫었다. 진작 금연하지…

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
저 먹고 있는게 케잌인가?

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
담배 피우면 저 아담한 얼굴이 저렇게 큰바위 얼굴로 변할 수도 있나? 좀 과장인듯 스럽네…
하지만 저 슴가는 참 가슴뭉클 해보인다.

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
레즈비언을 등장시켜 참 거시기 하긴 하지만…
흡연을 통해 다크 서클로 변신한 얼굴은 자세히 보도록 하시오.

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
라이타 불 붙이다 화상 입은 모습이 아닐까나?

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
담배 너무 많이 피우면 저렇게 대머리도 될수 있다는 거시기 메시지가 아닐까?
금연합시다.

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
근데 저 장갑 끼다 말은거 같은데…
어디 제품일까?

나름 스타일리쉬 해보인다는.

어째튼 금연합시다 !!

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
금연합시다 !!

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
영화 죽어야 사는 여자가 생각 나는 관능미의 여성이군…
쯥… 금연합시다 !!

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
거울 속의 여자는 누구신지…. ?

금연합시다 !!

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
약간 졸리운 듯한 눈매의 이국적인 사진이다.
금연합시다 !!

아름다운 그녀들... 하지만 그녀들의 내면은?
대미를 장식하는 마지막 사진에는
거울속에 흡연으로 검게 그을린 아기 사진이 나온다.

참으로 충격적인 어처구니 없는 사진이다.

금연합시다 !!

청소년 흡연, 키성장에 악영향

얼마 전 키가 작다며 엄마와 함께 내원한 중학교 2학년김민상(가명) 군은 키 159cm에 몸무게 48kg으로 또래 평균 키 보다도 작고 마른 체형이었다. 엄마는 민상이가 키가 작은것 뿐 아니라 사춘기가 와서 인지 반항심이 크고 학교 성적도 떨어지고 얼마 전에는 담배까지 발견했다고 한다. 또 키도 크고심신의 안정도 찾게 해주고 싶다고 했다. 중학교 1학년 여학생 박지수(가명) 양은 키 151cm에 몸무게 44kg으로 또래 보다역시 왜소했다. 엄마는 여러 차례 담배를 소지하고 있는 것을 보고 아무리 만류해도 안 된다며 금연침을 놓아달라며 병원을 방문했다.

이처럼 임상에서는 어린 나이에도 불구하고 흡연을 하는 학생들을 많이 접할 수가 있다.

실제로 지난해 질병관리본부가 8만명의 청소년을 대상으로 조사한 통계에서도 청소년 흡연율은 점점 높아지고 흡연을 시작하는 연령은점점 낮아져 초등학생 때 첫 흡연을 시작하는 경우가 늘고 있는 것으로 조사됐다. 이로 인해 국가의 미래를 이끌고 나갈 청소년들의건강을 위협하고 있다.

청소년의흡연이 성인의 흡연보다 위험하다. 이유는 성장기에 있는 청소년들은 세포나 조직, 장기 등이 아직 완전하게 성숙되지 못한 시기이기때문. 따라서 흡연을 하게 되면, 담배연기 속의 해로운 성분들이 혈액 내의 헤모글로빈이 산소와 결합하는 과정에 제약을 주므로신체 내부의 각 기관에 산소가 공급되는 것이 줄고 세포가 완전한 성장을 하지 못해 성장발육에 영향을 미친다. 따라서 키 성장과체내 장기의 성장에 제한이 생기게 된다. 담배의 니코틴은 혈관을 수축시켜서 성장판의 혈관도 더 좁아지게 만들고 칼슘의 흡수율도떨어뜨리게 되어 실제적으로 뼈가 자라는데 방해를 하게 된다. 따라서 성장판의 세포분열을 방해하여 키를 덜 자라게 하고 호흡기질환 및 폐질환의 발병률이 높아지게 될 수 있고, 뇌세포를 파괴해 기억력 및 학습능력을 떨어뜨리게 된다. 또한 미국국립암연구소에 따르면 “18세 이하가 담배를 피우면 유전 인자에 영구적인 변형이 생기므로 훗날 담배를 끊더라도 암 발생 위험은그대로 지속된다”고 발표했다.

민상이와 지수도 이러한 담배의 악영향으로 키 성장에 방해를 받고 있었던 것이다. 또한 부모님과 상담 결과 가정 내 불화로 인한정신적인 스트레스도 많이 있는 것으로 나타났다. 우선 마음을 안정시키고 불만거리를 해소할 수 있도록 운동을 권했다. 귀비온담탕과성장촉진 한약을 병행하여 투여하였고 금연침을 일주일에 2회 시술한 결과 성격도 밝아졌고 매사 긍정적인 사고를 갖게 됐다고 한다.특히 부모님의 따스한 관심이 도움이 된 것으로 보여진다. 치료를 하면서 그동안 주춤했던 키도 조금씩 더 크기 시작했다.

박승만 하이키한의원(www.highki.com) 강남본원 원장