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임신과 산모의 간염 검사

간염은 간염 바이러스에 의해 발생합니다. 간염 바이러스에느 A,B,C,D,E,G등 여섯 가지가 있습니다. E,G형은 아직까지 국내에 보고된 바 없습니다. 가장 문제가 되느 것은 만성화하는 B,C형입니다. 혈액, 정액, 침 등 모든 체액을 통해 감염되어 성병으로 분류되기도 합니다.

‘국민병’으로 불리는 B형 간염은 급성에서 만성으로 진행할 가능성이 10% 정도입니다. 즉 90%는 저절로 낫습니다. B형 간염을 만성화시키는 주범은 회복기에 성분 미상의 약물을 복용했거나 음주와 과로입니다. 따라서 간에 해로운 약물이나 과로를 피하고 영양과 운동 등 건강 관리를 철저히 해나가야 합니다.

통계적으로 B형 만성 간염 환자 중 절반은 20년이 지나 간경화로 진행되며 이들 간경화 환자 중 1/4이 간경화 혹은 간암으로 사망합니다. 우리 나라의 경우 약 14%가 간염 환자 및 보규자로 나타난다. 이는 폐결핵이 이환율보다 훨씬 높은 수치입니다.

산모가 간염 활동성 환자일때 간염균이 태반을 통해 태아에게 수직 감염되어 약 70~90%의 신생아가 간염 질환아로 태어납니다다. 비활동성 환자일 때에도 약 10%의 신생아가 간염 환자로 태어납니다다. 간염 환자인 산모로부터 간염균을 전달받고 태어난 신생아에게 수직감염의 의미는 무엇인가? 간염은 어린 나이에 감염될수록 더많은 수에서 만성 간질환으로 진행됩니다. 이것은 아이가 나이 스물이 됐을때 간경화 환자가 되어 간경화 혹은 간암으로 일찍 사망하게 된다는 뜻입니다.

이토록 무서운 신생아의 간염 수직 간염을 막기 위해서는,

⑴ 모든 산모에게 산전에 B형 간염의감염 상태가 파악되어야 합니다. 임산부가 간염의 보균자라면 분만된 신생아에게는 간염 백신의 능동 면역 이외에 HB1G의 수동 면역도 생후 12시간 이내에 접종해야 합니다.
⑵ 간염 이환 여부가 파악이 되지 않은 상태에서 아기를 출산한 경우에는 가능한 한 빨리 간염 바이러스 검사를 실시하고 검사 결과를 기다릴 때까지 생후 12시간 이내에 간염 백신을 접종합니다.
⑶ 산모가 보균으로 판명되면 가능한 빨리 (생후 7일 이내) HB1G 접종하고 나머지 간염 백신 접종을 끝마칩니다.
⑷ 산모가 보균이 아님이 판명되면 HB1G 접종은 필요하지 않으며 간염 백신만 스케즐에 맞게 접종하면 됩니다. 백신과 HB1G는 같은 날 같은 시간에 접종할 수 있으나 서로 다른 부위 즉 반대편 허벅지 전의 부에 접종해야 하고, 백신과 HB1B를 같은 주사기에 넣어 접종해서는 안됩니다.

현재 B형 간염 치료제로는 미국 식품 의약 안전국(FDA)으로부터 승인 받은 인터페론이 유일합니다. 그러나 인터페론으로 효험을 볼 수 있는 경우는 5명중 1명 뿐입니다. 그러나 희망이 있습니다. 글락소 웰컴사가 개발한 항바이러스 제제 라미 뷰딘이 FDA의 승인을 앞두고 있기때문입니다. 원래 에이즈 치료제로 개발됐지만 B형 간염 바이러스의 증식을 억제하는 데 탁월한 효과를 보입니다. 우리 나라에도 에이즈 치료용으로 들어와 있습니다.

C형 간염은 급성에서 만성으로 발전할 확률이 20%가 넘습니다. 그러나 만성 간염→간경화→간암으로 병이 진행되는 기간은 B형 간염보다 훨씬 느립니다.
A형 간염은 어릴 때 걸리면 간염인 줄도 모르고 지날 정도로 증상이 가벼우나 어른이 되어 앓게 되면 드물지만 간이식을 해야 하는 전격성 간염으로 진행하기도 합니다. 만 10세 이상인데 A형 간염 항체가 없다면 백신을 접종하는 것이 좋습니다.

간암의 예방 방법

간암의 예방을 위해서는 간염바이러스에 대한 예방과 만성 간질환에 대한 정기적인 검진 수행이 필수적입니다. 만성 간질환을 앓고있는 환자가 자각증세가 없다고 하여 방치하는 것은 자신의 생명을 스스로 지킬 수 있는 기회를 버리는 엄청난 결과이므로 모든 사람이 자기 간의 건강상태를 정확히 알고 적절히 대처하는 현명한 자세가 필요합니다.

B형 간염 예방백신 접종

우리나라에서의 간암 발생은 B형 간염바이러스가 70%, C형 간염바이러스가 10% 정도에서 원인으로 작용하는데 이들 간염바이러스에 감염되지 않도록 조치하는 것이 가장 확실한 간암 예방법입니다.

우리나라와 같은 유행지역에서는 출생 2개월 후부터 가능한 한 빠른 시기에 예방접종을 맞혀야 합니다. 단, 엄마가 B형 간염바이러스 보유자인 경우에는 태어나자마자 즉시 면역혈청글로불린과 함께 예방백신 접종을 시작해야 하고, 성인의 경우는 B형 간염바이러스에 대한 감염 상태를 혈액 검사로써 간단히 알아볼 수 있으므로 검사 후 필요에 따라 접종 여부를 결정하면 됩니다.

백신은 어린 나이에 접종할수록 효과가 좋으며, 성인의 경우 백신 접종 후에도 면역항체가 생기지 않는 경우가 5~10% 정도 되므로 백신을 접종했다고 해서 방심해서는 안됩니다. 참고로 C형 간염바이러스에 대한 예방백신은 아직 개발되어 있지 않습니다.

간염바이러스의 감염 경로에 노출되지 않도록 주의

B형 및 C형 간염바이러스는 혈액, 침, 정액 등 체액 내에 존재하는데, 이러한 체액이 손상된 점막 등을 통해 들어오는 경우 감염이 될 수도 있습니다. 우리나라의 경우 B형 간염바이러스 감염은 대부분이 어릴 때 부모로부터 수직 감염되는 경우이고, 성인이 된 후 감염되는 경우는 상대적으로 적습니다. 면도기나 칫솔을 나누어 쓰는 일, 부적절한 성생활, 주사바늘의 반복사용, 약물중독 등은 위험한 일이므로 피해야합니다. 그러나 일상적인 생활, 즉 환자와 침구를 같이 쓰거나 신체를 접촉하거나 식기를 같이 사용한다고 전염되지는 않습니다.

B형 간염백신을 맞아 항체가 생기면 B형 간염바이러스 감염을 완전히 막을 수 있으므로 감염 전에 백신을 맞는 것이 중요합니다. C형 간염백신은 아직 개발 중에 있습니다.

적절한 음주 습관

우리나라도 최근 알코올성 간질환 환자가 점점 증가하고 있어 앞으로 알코올성 간경변증의 증가와 아울러 이로 인한 간암의 발생위험도 높아질 전망입니다.

간에 부담이 가지 않는 음주량은 개인에 따른 편차가 매우 심하나 간질환이 없는 정상인의 경우 일회 음주량으로 소주 반병 이내가 바람직합니다. 특히 한번 음주를 하면 최소한 3일 정도는 간에게 휴식기간을 주어 알코올에 의해 손상된 간이 회복될 수 있도록 하는 것이 필요합니다.

만성 간질환을 가진 환자의 철저한 간질환 관리와 주기적인 검진

만성 간염이나 간경변증 등의 만성 간질환을 앓고 있는 환자에게서 간암이 발생할 위험은 만성 간염의 경우 매년 0.5%, 간경변증의 경우 약 1~6%로 추정되고 있습니다. 간의 염증과 재생이 반복적으로 계속되면 암세포가 생겨날 가능성이 높아지므로 이를 차단할 수 있는 최선의 전문적 치료를 받아야 합니다.

바이러스성 간염의 치료제로 알려진 인터페론의 경우 간암의 발생을 줄일 수 있을 것이라는 보고가 있으며, B형 간염바이러스 억제제인 라미뷰딘이 B형 간염과 관련된 간암 발생을 줄인다는 보고도 있습니다. 그러나 염증이 심하고 오래갈수록 암 발생 가능성은 높아지므로 바이러스 활동성과 관련된 염증이라면 필요시 항바이러스제를 사용하고, 적절한 간장약을 사용하는 것이 간경변증 발생과 이에 따른 간암 발생을 줄이는 길입니다.

간질환 관리의 핵심은 특별한 치료제를 찾아 쓰는 것도 중요하지만 간질환을 악화시킬 수 있는 인자나 독소를 피하는데 있습니다. 또한, 효과가 입증되지 않은 민간처방(대부분이 효과가 있다고 허위광고 되고 있음)등을 남발함으로써 간질환을 악화시키는 경우가 흔하므로 모든 종류의 약물복용 시 전문의와 신중하게 상의하는 일이 반드시 필요합니다.

만성 간질환 환자가 가장 유의해야할 사항은 주기적인 검진을 절대로 빠뜨리지 않는 일입니다. 치료과정에서 별다른 증세가 없거나 병원에 다녀도 기대만큼의 병세 호전이 이루어지지 않는다고 하여 병원을 멀리 하고 지내다가 간암 말기가 되어서야 병원을 찾는 경우가 많습니다. 간은 자각 증세가 늦게 나타나므로 증세가 생겨 병원을 찾은 경우에는 완치가 가능한 시기를 놓치는 경우가 많기 때문입니다.

내용출처 : 국립암센터 국가암정보센터 (1577-8899) http://www.cancer.go.kr

B형 및 C형 간염바이러스에 감염되는 경우 간암에 걸릴 확률이 높다

병의 원인을 알고 예방하면 발병을 막을 수 있다는 것은 보편적인 사실입니다. 다른 암의 경우 아직 명확한 원인이 밝혀지지 않은 경우가 많아 대처하기 어려운 점이 있으나 간암은 상대적으로 주요 원인이 분명히 밝혀져 있습니다.

간암의 중요한 원인은 B형 및 C형 간염바이러스에 감염되는 경우입니다. 그 외에 부패된 땅콩이나 옥수수 등에 피는 아스페루길루스라는 곰팡이에 존재하는 아플라톡신 B1이라는 발암물질을 섭취했을 경우, 알코올성 간염과 모든 원인의 간경변증(간경화증)이 간암 발생을 일으킬 수 있습니다.

우리나라의 경우 간암 환자의 70%가 B형 만성 간질환을 가지고 있으며, 10% 정도는 C형 만성 간질환과 연관됩니다. 알코올성 만성 간질환과 관련된 경우도 약 10% 정도이며, 원인이 불명확한 경우가 나머지 10%를 차지합니다. 이 경우에는 비만 등과 관련된 지방 간염을 원인으로 의심하고 있습니다. 그러나 이러한 위험 요소에 노출된 사람이라 하더라도 모두가 단기간에 간암 환자가 되는 것은 아니며 대개 수십 년에 걸쳐 여러 번의 유전자 돌연변이가 축적되어야 암이 생기므로 위험 요소에 대한 계속적인 노출을 차단시킴으로써 간암을 예방할 수 있습니다.
   
B형 및 C형 간염바이러스에 감염되는 경우 간암에 걸릴 확률이 높다