중이염의 증상은 대략 7가지로 분류할 수 있다.

① 이통 : 주로 급성 중이염에 동반되어 나타나며 구강에 급성 염증이 있는 경우에 반사적으로 나타날 수 있다.

② 난청 : 급성 . 만성 중이염 모두 난청을 동반할 수 있으며, 외상에 의한 고막 천공이나 삼출성 중이염 같이 중이강내의 소리의 전달 과정을 막는 병변이 있으면 중이강의 증폭기능이나 전음 장애로 청력 감소가 동반된다. 그러나 내이에 장애가 있는 경우는 오히려 크게 들릴 수도 있다.

③ 이명(귀울음) : 대부분의 이명은 내이나 청신경, 청각중추의 이상에 의하여 발생하나 고막 천공이나 중이염에 의하여서도 발생할 수 있다. 이때는 내이 질환으로 발생하는 난청에 비하여 저음의 이명이 오며 만성 중이염을 적절히 치료하지 않은 경우에는 독소가 내이로 들어가 이명을 일으킬 수도 있다,

④ 현기(어지러움증) : 중이염에 의하여 발생한 심한 어지러움은 대부분 합병증으로 인한 것이므로 즉시 전문의의 진찰을 받아야 한다. 귀의 전정기관에 기인한 현기증은 대부분 주위의 사물이나 천정 등이 빙빙도는 느낌을 주며 자세를 유지하기 힘들다.

⑤ 이충만감 : 중이강내에 액체가 저류되는 삼출성 중이염때 흔히 동반된다.

⑥ 이루(귓물) : 급성 중이염의 경우에는 심한 이통 후에 농성 이루가 발생하며 이루가 나오고 나면 이통이 많이 감소한다. 만성 중이염에 의한 이루는 가장 흔한 증상이며 오염된 물이 들어가거나 상기도염에 동반되어 반복적으로 나타나며 이차감염이 동반되면 악취를 동반한다.

⑦ 안면신경마비 : 안면신경은 대뇌에서 나오는 12신경 중 7번째 신경으로 내이와 중이를 통과하여 안면부 근육으로 들어간다. 대부분 중이염에 의한 안면마비는 합병증이 발생한 것을 의미하며 조속한 치료를 필요로 한다.

일반인들이 중이염을 진단하기는 사실상 어렵다.

일단 대부분의 중이염을은 이경, 반사경, 현미경을 이용한 이학 검사로 진단이 가능하고 유양동 X선 검사, 임피던스 검사로 중이강과 유양동의 상태를 알 수 있으며 청력 검사를 이용하여 청력 상태를 파악한다.

컴퓨터 단층 촬영(CT)은 합병증이 의심되거나 수술할 경우에 시행하여 정확한 병변의 위치를 파악 할 수 있으며 종양이 의심되거나 내이 청신경, 전정신경, 안면신경의 종물 여부 판단을 위하여 뇌자기공명 검사(MRI)를 시행한다.

일반적으로 급성중이염은 합병증이 없으면 내과적 치료(항생제, 소염제)로 치유가 가능하다.
그러나 이통이나 이루가 멎은 후에도 중이강내에는 삼출액이 고여 있게 되므로 일단 항생제를 사용하면 10일에서 14일간은 사용하여야 한다.

 
그러나 만성중이염은 내과적 치료로 이루는 멈출 수 있으나 병이 오래된 경우에는 고막 천공이 지속적으로 남아있고 중이강이나 유양동 점막이 비가역적으로 비후되어 있게 되므로 청력 감소가 진행되고 재발하는 경우가 많으면 수술을 통하여 병변을 제거하고 뚫어진 고막을 재건하여야 한다.

중이염의 합병증은 생각보다 위험한데…

귀는 해부학적 구조상 두개 하부에 위치하고 있어 두개내 합병증을 초래하기 쉽다.

중이염에 의한 합병증은 크게 귓속에 생기는 합병증과 두개내 합병증으로 나눌 수 있다.

귀에 발생하는 합병증은 주로 내이에 발생하여 청력손실, 현기, 내이염, 안면신경마비 등을 일으키며 두개내에 발생하는 합병증으로는 뇌막염, 뇌염, 뇌농양 등이 대표적인 합병증으로 일단 합병증의 증상이 있으면 즉시 전문의의 치료를 받아야 한다.

중이염의 급성기에는 적절한 수분섭취와 심신의 안정 및 진통제의 투여 등 대증요법이 도움이 되며, 항생제의 사용이 가장 중요합니다.

특히 고막에 구멍이 생긴 경우에는 항생제의 투여와 함께 귀에 넣는 물약을 함께 사용하는 경우도 있습니다.

또한 심한 통증과 발열시 고막을 미리 터뜨려 주는 경우도 있는데 이 경우 고막안에 있는 고름을 빼 낼 수 있어 통증의 해소에 큰 도움이 됩니다.

급성중이염은 그동안 항생제가 발달하여 약 2주에서 4주간의 약물치료로 대부분 완치될 수 있습니다.

하지만 적절한 치료를 받지 않는 경우에는 고막안쪽에 물이차서 잘듯지 못하는 삼출성중이염이나 고막천공, 수술이 필요한 만성중이염으로 발전할 수 있고, 드물게는 안면신경 마비나 뇌에 합병증을 일으킬 수도 있습니다.

반드시 이비인후과 전문의의 진찰과 검사를 받으시고 정확한 진단하에 적절한 치료를 해주는 것이 아이들에 있어서는 특히 성장하여 귀에 생길 수 있는 만성질환을 예방하고 정상적인 신체 발달을 도와주는 가장 현명한 방법입니다.

삼출성 중이염은 감기나 비염, 급성 중이염등이 생긴 후에 적절하게 치료가 되지 않아 만성 발열이나 통증 등 염증의 증상이 없이 고막 안에 물만 차 있는 경우로 이관의 기능과 관계있습니다.

삼출성 중이염은 학령기전이나 학동기 소아의 가장 흔한 청력장애의 원인이 되고 있습니다.

흔한 증상으로 감기를 자주 앓는 소아에서 텔레비젼을 크게 듣거나 가까이서 보게되는 경우, 이름을 불러도 대답을 잘 하지 않는 경우 의심해 볼 수 있습니다.

성인에서는 귀가 멍멍하거나 액체가 움직이는 감각이 동반될 수 있습니다.

삼출성 중이염의 원인 질환으로서는 감기, 알레르기성 비염, 아데노이드 증식증, 축농증, 구개열(언청이), 종양, 급격한 기압의 변화(비행기 이착륙시 등) 등이 있습니다.

적절한 치료가 되지 않은 경우에는 고막유착, 고실 경화증, 만성 중이염, 진주종성 중이염등으로 발전할 수 있습니다.

이비인후과 전문의에 의한 이경 진찰소견이나 현미경하에 고막관찰, 임피던스 청력검사등으로 삼출성 중이염은 진단 할 수 있습니다.

튜브라고도 부르는 환기관이란 중이염 수술 시 고막절개 후 지속적으로 고막안으로 환기를 시켜주는 것을 목적으로 시행합니다.

협조가 가능한 소아의 경우에는 외래에서 부분마취로 간단히 시행할 수 있습니다.

고막을 현미경으로 관찰하면서 고막에 조그마한 환기관(녹색튜브)를 삽입합니다.

대개의 경우 6개월에서 1년이 경과하면 자연적으로 빠지며 저절로 빠지지 않은 경우에는 현미경하에서 제거해 주면 됩니다.

삼출성 중이염의 치료는 약물요법을 우선적으로 사용하며, 원인이 되는 질환에 대한 적절한 치료가 선행이 되어야 합니다. 여기에는 만성부비동염이나 알레르기성 비염 등의 치료가 포함되며, 특히 아데노이드가 원인이 될 경우에는 아데노이드적출술이 필요할 수도 있습니다.

약6주에서 8주간의 약물치료가 필요하며 이관 통기법등의 물리치료가 필수적으로 필요 합니다.  약물치료나 물리치료에 증상의 호전이 없을 경우에는 수술적 요법으로 고막절개 및 환기관 삽입술이 필요합니다.

식욕부진을 치료할 때는 우선 원인 질환이 있지는 않은가를 먼저 찾아보고 이를 치료해야 합니다.

잘 먹던 아이가 갑자기 식욕부진이 생겼다면 열 감기, 구내염, 급성위염, 간염, 급성 신우염 등을 의심할 수 있습니다.
이런 질병은 구토, 복통을 동반하기도 하므로 아이의 증상을 주의 깊게 살펴보아야 합니다.

만성적으로 식욕부진이 있는 아이는 갑상선 기능 저하증과 같은 내분비 질환, 철이나 비타민 결핍등이 원인이 될 수 있습니다. 이러면 좀 심각해진다고 할 수 있습니다.

또한 최근에는 비염이나 아토피 같은 만성 알레르기 질환도 입맛을 잃는 원인이 되고 있습니다.

하지만 대부분의 식욕부진의 원인은 심인성과 먹는 습관, 환경에서 비롯된다고 볼 수 있습니다.

아이들은 보통 이유식 시기를 거치면서 4-5세까지 식욕이나 음식에 대한 기호가 불안정한 시기를 겪는데 그런 시기에 아이가 먹고 싶은 양보다 많이 먹기를 강요하면 오히려 음식에 대한 거부반응을 보이기 싶습니다. 또한 밥을 먹지 않는다고 우유나 두유, 과자 등을 대신 주면 아이는 밥보다 간식에 의존하는 식욕부진아가 될 수 있구요.

아이가 밥을 잘 안먹으면 부모로서 참 심난하죠…
이런 아이들이 밥을 좀 더 잘 먹게 하기 위해서 다음과 같은 것을 해볼 수 있습니다.

1) 강제로 먹이지 않는다.

아이가 밥을 잘 먹지 않는다고 야단치거나 강제로 먹이면 오히려 역효과, 즐거운 식사 분위기를 만들어 아이가 자발적으로 먹고 싶어 하도록 해야 합니다. 다른 가족들의 즐거운 식사 태도가 중요하고요 강제로 먹이지 않으려면 당연히 간식을 줄여야 합니다.

2) 규칙적인 식사 시간을 정한다.

식사시간을 정하고 식사 10-15분 전에 아이에게 알려 줍니다. 아이들은 놀이 중에 매우 피곤하고 힘들 수 있고 이럴 경우 식욕이 없어집니다. 곧 식사할 것임을 아이들에게 알려주어 놀이를 정리하고 진정할 시간을 갖게 하고 간식도 식사시간이 가까우면 조금만 주고 ‘1시간 후에 같이 저녁식사를 할꺼니까 간식은 조금만 먹자’라고 아이에게 설명해줍니다.

3) 식사시간에는 가족 모두가 식사를 할 수 있도록 한다.

식사 시간에는 신문을 보는 아빠나 식사하면서 부엌일을 하는 엄마가 있어서는 안 됩니다. 아이들은 부모의 행동을 보면서 배우기 마련이지요. 식사 도중에 신문을 보는 아빠가 밥 먹으면서 장난감을 갖고 노는 아이를 훈계할 수 없겠죠? 다같이 밥을 먹는 시간이라는 것을 인지시켜 스스로 알 수 있게 해야 합니다.

4) 음식을 맛있게 보기 좋게 해서 준다.

아이가 좋아하는 캐릭터가 그려져 있는 식기를 사용하거나 좋아하는 색깔의 재료를 이용하는 것도 한 방법입니다. 아이들은 보통 화려한 원색계통을 좋아하므로 노란색 계란이나 주황색 당근, 까만 김등으로 장식해 주면 좋습니다. 단 파란색은 식욕을 떨어뜨리는 효과가 있으니 유의하세요~

아이가 제법 크다면, 이제는 엄마와 아빠 자신들의 식사습관에 잘못이 없는지를 체크해보아야 할 때이빈다. 왜냐하면 아이들은 은연중에 부모님의 식사 습관을 하나씩 닮아가기 쉽기 때문입니다.

엄마와 아빠가 편식을 하는 집 애들은 애들도 편식을 합니다.
어릴때는 모든 영양소를 골고루 먹는 것이 중요하므로, 엄마 아빠 스스로가 솔선수범하여 골고루 드시는게 좋습니다.

1) 영양분이 좋은 과일, 채소, 담백한 빵(단빵은 제외), 잡곡 등 가급적 많은 종류의 음식을 구입하도록 합니다.
2) 여러 가지 음식 중에 아이들 자신이 먹고 싶은 것을 골라 먹도록 해 줍니다.
3) 세끼 식사와 두 번 정도의 간식시간을 매일 일정한 시간을 정해놓고 먹이도록 합니다.
4) 아침식사를 거르지 말고 매일 아침 건강에 좋은 음식을 먹도록 해줍니다.
5) 당류나 지방성분이 많이 들어있는 과자나 음료는 가급적 먹지 않도록 유도합니다.
6) 가급적 짠 음식은 피합니다.
7) 사먹는 과일 주스나 탄산음료(콜라, 사이다 등)보다는 물을 마시도록 유도해줍니다.
8) 카페인이 포함된 쵸코릿이나 쵸코음료는 피하도록 해줍니다.
9) 아이들과 가급적 함께 식탁에서 식사를 하도록 합니다.

너무 당연한 이야긴가요 ?

이걸 먹으면 식욕부진에 도움이 될까? 하는 궁금증이 좀 생긴다.

그러나 나름 도움을 받았다는 사람들이 많다.

혹시 당신의 아이가 식욕부진이라면 다음의 먹거리를 좀 줘보라…

1. 생강차 : 생강을 곱게 갈아 즙을 짜낸 다음 물을 조금 넣고 흑설탕이나 꿀을 넣어 마시게 하면 식욕이 돋고 위장 기능이 개선되어 복통과 설사, 헛구역질 등의 예방에도 많은 효과가 발휘되지요.

2. 곶감 : 평소 무른변을 보는 아이들에게 위장을 튼튼히 하고 입맛을 돌게하는 효과가 있습니다. 하루에 1-2개 정도 간식대용으로 주면 좋아요.

3. 식혜 : 비위를 도와 음식을 소화시키고 기를 보하는 효과가 있다.

4. 꽃게 : 위장을 도와 음식이 잘 소화되게 한다. 게장으로 생것을 먹는 것이 좋지만 아이들에게는 익혀 주는 것이 좋다.

아기가 밥을 잘 안먹거나 양이 많이 줄었다거나 하면 여러가지 이유가 있을 수 있겠지만, 식욕부진도 한몫 할 수 있다.
다음의 채크리스트를 채크해보자.

1. 모유를 24개월 이후까지 먹이거나, 분유를 18개월 이후에 끊었다.
2. 평소 배고프다거나 밥달라는 말을 하지 않는다.
3. 한 끼 식사에 30분 이상의 시간이 걸린다.
4. 하루에 400ml 이상의 두유나 생우유를 먹는다.
5. 엄마 아빠와 함께 식사를 하는 경우가 드물다.
6. 국이나 물에 밥을 말아 먹는다.
7. 가려 먹는 음식이 세가지 이상이다.
8. 치아가 건강하지 못하다.
9. 간식을 입에 달고 산다.
10. 체중이 평균 미달이다.(30% 이하)

해당항목이 2개 이하일 경우 :
아이는 비교적 식욕도 좋고 건강한 편입니다. 해당 항목에 대한 교정 지도를 해주세요.

해당 항목이 2~5개인 경우 :
부모님의 노력이 필요합니다. 영양사나 의료인의 조언을 참고하여 식습관을 교정해야 합니다.

해당 항목이 6개 이상일 경우 :
성장에 대한 전반적인 체크와 함께 식욕부진의 원인을 밝혀서 적극적으로 치료를 받는 것이 필요합니다.