임신과 풍진

풍진이란 풍진바이러스에 의한 질환으로 위생 상태가 좋지 않은 저개발국이나 개발도상국에서 많이 나타납니다. 어린아이들에게는 대개 감기와 유사한 증세를 나타내며 풍진을 앓고 지나가는 경우가 흔합니다. 그래서 우리나라의 산모가 될 연령에 있는 여성에게 혈청 검사를 해보면 대부분 풍진에 이미 면역이 되어 있다는 것을 알 수 있습니다. 그러나 이와는 반대로 미국 등 경제선진국에서는 어린 시적절에 환경이 좋은 곳에서 성장하게 되므로 감기 등의 바이러스에 감염될 확률이 적습니다.

이는 소아마비 바이러스의 경우에도 마찬가지로 우리나라에서는 소아마비에 걸리는 연령이 어린아이임에 반해 구미 선진국에서는 어린시절 소아마비에 걸릴 환경에 노출되지 않아 소아마비 바이러스에 면역이 없기 때문에 어른이되어 소아마비에 걸려 사망하거나 환자가 되는 경우도 있습니다.

선진국에서 아이를 낳는 연령의 여성들에게 풍진 면역 여부를 검사해보면 면역된 사람이 별로 없다는 결과가 나온다. 다시말해서 사회 전반적으로 위생 상태가 좋지 않으 지역에서 성장하는 어린아이들은 어린시절 풍진을 앓고 지나가기 때문에 어른이 되어 임신을 하게 되어도 풍진에 걸릴 위험이 적다고 할 수 있습니다.

풍진 바이러스는 공기 중에 매우 흔하게 돌아다닙니다. 풍진에 대한 면역체가 없는 산모가 임신 중 풍진에 걸리게 되면 감기와 같은 가벼운 증세를 나타내지만 태아에게는 치명적이라 할만큼 위험한 결과를 가져 온다. 임신 3개월 이전에 감염되면 초기 유산으로 끝나게 되는 경우가 흔하고 만약 유산이 되니지 않았다 하더라도 임신부의 약 50~75%는 심한 기형의 아이를 낳게 됩니다. 또한 사산아를 분만하거나 아이가 태어난 후 며칠 가지 못하고 죽기도 한는 무서운 병입니다.

태아에게 발생하는 기형의 종류는 아래와 같이 다양하며, 이 중 한 두 가지가 복합되어 나타나기도합니다.

    ⑴ 눈에 생기는 기형 : 백내장, 녹내장, 안구의 크기가 작게 되는 병
    ⑵ 심장에서 오는 기형 : 선청성 심장판막증, 폐동맥의 협착증
    ⑶ 귀위 기형 : 귀머거리
    ⑷ 신경 계통의 기형 : 뇌척수막염
    ⑸ 자궁 내 성장 장애 : 저체중아
    ⑹ 혈액이상 : 혈소판감소증, 빈혈
    ⑺ 간과 비장의 확대 및 황달
    ⑻ 만성 폐렴
    ⑼ 뼈 형성 이상
    ⑽ 염색체 이상

풍진은 임신 초기에 걸렸을 때 기형을 유발할 확률이 가장 높습니다. 이민 4-7개월 사잉에 풍진에 감염되면 이 시기에 조산이 되거나 약 25%가 기형아를 출산하게 됩니다. 즉 임신 후반기로 갈수록 기형 발생률이 낮아지게 됩니다.

면역체가 없는 임산부가 임신 초기에 풍진에 감염된 것이 판명되명 인공 임심 중절 수술을 해야 할 경우도 있습니다. 그러나 그에 앞서 우선 혈액 검사를 해서 풍진의 면역체가 있는지 없는지 유무와 그 수치의 추이등을 조사해야 합니다. 왜냐하면 만일 풍진에 걸렸다 할지라도 임신의 시기에 따라서 이상이 발생할 위험도가 상당히 다르기 때문입니다. 임신 12주까지가 기형 발생율이 가장 높을 때라 하더라도 태아의 3/4은 아무렇지 않을 수도 있습니다. 그리고 시간이 지날수록 기형 발생률은 낮아져 임신 20주를 넘기면 큰 이상은 발생괴지 않습니다다.

우리나라에도 경제 상태가 호전됨에 따라 어린아이의 호흡기 질환이 줄어들고 있습니다. 즉, 어린 시절에 풍진에 감염되지 않을 확률이 높아져서 성장한 후에도 체내에 면역이 없는 상태에서 임신을 하게되는데 만일 임신중에 풍진에 감염된다면 위와 같은 기형아를 분만할 수도 있는 무서운 결과가 생기게 됩니다. 이런 상황을 예방하기 위하여 미국에서는 아기를 갖고자 하는 여성들은 임신 전에 풍진 항체 여부를 체크한 다음, 풍진 면역체가 없으면 풍진 예방 주사를 맞아 항체가 형성된 것을 확인한 후에야 임신을 허락받습니다.

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