아스피린 내성환자..심장마비 뇌졸증 3.5배 더 많다

아스피린 내성인 사람의 경우, 아스피린을 복용해도 심장병, 뇌졸중으로 인한 사망률이 3.5배나 더 높다. 이는 1년 전심장학회지를 통해 발표된 내용이다. 4월 출간된 미국 심장학회 전문지에도 아스피린 내성환자의 임상이 발표되었다. 내용을 요약하면다음과 같다.

내성률 5-20%
아스피린 내성환자는 아스피린 복용환자의 5-20%정도로 발표되고 있다.

아스피린 내성이란 어떤 것?
아스피린은 혈소판을 엉겨 붙게 하는 트롬복산(Thromboxan A2)이라는 유발인자가 생성되지 못하게 하여 혈전을 유발한다.아스피린 내성은 혈소판 응결인자인 트롬복산(Thromboxane A2) 생성억제를 하지 못하기 때문에 발생한다.

내성을 어떻게 알 수 있나?
내성인 사람은 뇨중에 트롬복산 유도체(11-dehydro thromboxane B2)가 정상인보다 더 많이 배설된다. 뇨중 농도가 높은 사람일수록 심장병과 뇌졸중 사망률이 비례하여 높았다.

[심장 학회지 발표(2003년 4월 9일 Circulation )]
아스피린을 복용해온 326 명의 안정형 심장병환자를 대상으로 하여 2년 간 축적 조사한 결과, 이중 17 명이 아스피린 내성이었다. 심장병과 뇌졸중으로 사망한 환자의 수효는 내성환자가 24%였고, 아스피린 감수성자가 10%였다.

[심장전문지 발표(Amer. Coll. of Cardiology)]
6개월 이상 아스피린을 복용한 환자 5,529명을 대상으로 하여, 뇨로 빠져나가는 혈소판 유발인자 유도체(11-dehydrothromboxane B2)를 검사하여 아스피린 내성환자를 분류했다. 5년간 발생한 심장마비와 뇌졸중 사망을 분석해본 결과,내성환자는 비내성환자보다 사망률이 3.5배나 높았음이 발견되었다.

아스피린 대체약
아스피린과 다른 기전으로 혈소판 응집을 억제하는 약은 아스피린 대체약으로 사용할 수 있다.
아스피린—-Cox 2를 억제하여 트롬복산 A2 생성을 억제
Clopidogrel—혈소판 표면에 있는 수용체(ADP)를 차단
Ticlopidine—혈소판 표면에 있는 수용체(ADP)를 차단
Cilostazole—Phosphodiesterase를억제–>C AMP 증가
이처럼 작용기전은 약물마다 상이한 점이 많다. 발표자들은 Clopidogrel을 아스피린 대체용으로 예시하고 있는데, Thromboxane A2 생성 억제력이 매우 강하기 때문이다.

[근거] 2003, March 19, Journal of the American College ofCardiology.Aspirin Resistance Increases Heart Attack and StrokeRisk  Dr. Patricia A. Gum,  the Cleveland Clinic;

Leave a Reply