초기에는 특별한 증상이 없을 때가 많아서 진단이 쉽지 않습니다. 대부분의 환자는 증상(기침, 흉통, 호흡곤란, 객혈 등)이 있어서 병원을 찾게 되고 암이 진행된 후에 진단되기 때문에 예후가 매우 나쁜데, 은 일찍 발견해야 치료가 가능하고 오래 살 수 있습니다. 이 잘 발생하는 고위험군(를 오래 핀 사람, 가족력이 있는 사람)에서 증상이 없을 때 정기적으로 검사를 하여 을 조기에 진단할 수 있다면 환자의 완치율과 생존율/생존기간을 증진시킬 수 있겠습니다.

매년 흉부 X-선검사와 객담세포진검사(객담에서 암세포를 검사하는 것)를 실시하여 을 조기에 진단하고자 하는 시도는 미국에서는 그리 효과적이지 못하여 관례적으로 사용되고 있지는 않습니다. 일본에서는 40세 이상의 자에게 흉부 x-선과 객담세포진검사를 매년 실시해오고 있으며 을 초기에 발견하는데 효과적이고, 검진을 받지않고 진단된 환자보다 조기에 발견되고 생존율도 높다고 보고하고 있습니다.

최근에 발표된 흉부 X-선, 객담세포진검사에 흉부 을 추가한 법에 대한 연구결과를 보면 을 초기에 진단하는데 매우 효과적이라고 합니다. 이때 사용하는 은 방사선용량을 줄이고 한번 숨을 들이쉬는 동안에 촬영이 끝나는 저용량 나선형 전산화 단층촬영(low dose spiral scan)으로 조영제를 사용하지 않고 값이 싼 장점이 추가됩니다. 이미 국내에서도 여러 병원에서 실시하고 있으며 조기 진단에 기여할 것으로 예상하고 있습니다. 고위험군은 정기적으로 의 발생여부를 검사하는 을 실시해야 하겠습니다. 이러한 검사에서 이상 소견이 발견되면 흉부 전산화 단층촬영과 기관지 내시경검사를 실시하여 확인하게 됩니다. 은 매년 검사해야 합니다.


조기 검진 대상 고위험군(45세 이상 자, 가족력), 매년검사
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흉부 X-선(전후, 왼쪽 측면) 흉부 scan
객담 세포진 연속 3회 이상이 있을 때 기관지내시경검사
저용량 나선형 scan
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흉부 X-선 검사는 가격이 매우 저렴하고, 검사하기 쉽고 많은 정보를 얻을 수 있으나 결핵 등의 염증성 질환과 감별이 어려울 때가 많고 심장음영에 가려서 폐의 병소가 잘 안보일 수 있고 아주 작을 때는 흉부 X-선에서 보이지 않는 단점이 있습니다. 전면사진과 왼쪽측면사진을 찍습니다.

객담세포진검사는 객담에서 암세포를 찾아내기 위한 검사로서 검사하기 매우 쉽습니다. 아침에 일어나서 첫 객담을 검사통에 받아서 그날 아침에 검사실로 가져가야 합니다. 침을 뱉어서 내면 원하는 결과를 얻을 수 없으므로 객담(가래)을 올바로 뱉는 것이 매우 중요합니다. 객담은 임상병리실로 옮겨져서 slide위에 올려지고 고정시킨 후 특수 염색을 하고 해부병리전문의가 암세포가 있는지, 기관지세포의 변형이 있는지 판독하게 됩니다. 연속해서 3일간 객담검사를 하는데 한번은 외래에서 특수 약제(고장성 식염수)를 흡입한 후 객담을 채취하게 됩니다.

흉부 검사에 필수적인 검사이지만 값이 비싸고, 조영제를 사용해야 하고, 방사선 조사량이 비교적 많은 단점이 있습니다. 이런 흉부 의 단점을 보완하기 위하여 방사선 조사량을 비교적 적게하고 조영제를 사용하지 않으며 값이 비교적 저렴한 저용량 나선형 (low dose spiral scan)를 조기 진단에 이용하고 있으며 기관지내시경이 도달하지 못하는 말초폐의 을 진단합니다.

기관지내시경검사는 기관지내시경을 코를 통하여 기관지에 삽입한 후 기관지내에 종괴(혹)나 점막의 이상이 있는지 검사하고 객담을 채집하여 세포진 검사를 하고 종괴가 있을 때는 조직검사를 하여 확진하게 되는데 X-선에 나타나지 않는 경우에도 중심성 을 진단할 수 있습니다.


보다도 사망률이 높은 무서운 질병입니다. 그러나 와 마찬가지로 예방이 가능한 질병이기도 합니다. 청소년이를 시작하지 않도록 교육하는 것이 제일 중요합니다. 를 피는 사람들이 를 끊을 수 있도록 교실 등을 열어 교육해야합니다. 고위험군을 대상으로 조기검진을 적극적으로 실시하여 을 초기에 진단해야 하겠습니다.

자료출처: 가톨릭대학교 성빈센트병원

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