담낭()은 상복부에 있는 간 바로 아래 위치한 작은 복숭아 모양의 장기이다. 담낭은 지방질의 소화를 돕기 위해 간이 생산하는 분비물인 담즙을 저장하고 있다가, 음식을 섭취하면 담관을 통해 소장으로 담즙을 배출한다.

미국압협회 자료에 의하면 의 80%가 선암종으로 이는 선과 담관에 있는 세포에서발생한다. 은 희귀한 암으로 미국에서는 매년 약 6-7000명이 발생한다. 은 남성보다 여성에게 더 흔하고, 담석이있는 사람이 발병 위험성이 조금 더 높다.

 

증상

초기에는 흔히 전혀 증상이 나타나지 않는다. 담석을 치료하기위해 담낭을 제거하는 과정에 흔히 발견된다. 종양이 생긴 초기에는 검사를 해 보아도 전혀 보이지 않고 느껴지지도 않는다. 따라서 조기에 발견하는 검사방법도 없다.

증상이 나타나는 경우는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.

- 황달: 약 50%가 황달이 나타난다. 그러나 황달이 나타나면 이미 암은 상당히 진행이 된 경우이다.

황달로 피부와 눈의 흰자위가 노란색을 띄게 된다. 황달은 간이 담즙을 배출하지 못해서 담즙에들어있는 적황색 화학물질인 빌리루빈의 수치가 혈액 내에 상승해서 일어난다. 또 담즙과 빌리루빈으로 근지러운 증상이 생길 수있다. 황달이 생기는 가장 큰 원인은 암이 아니라 간염이다.

- 복통: 담낭과 관계된 통증은 흔히 복부의 오른쪽 윗부분에서 생긴다.

- 메스꺼움이나 구토 혹은 두 가지 모두

- 일반적인 증상: 식욕상실, 체중감소, 고열, 복부팽창

  

진단

- 주로 복부를 면밀하게 검사한다. 복부에 덩어리가 없는지, 과민한 부분은 없는지, 복수는 없는지 등을 검사하고 또 황달이 없는지도 검사한다.

- 혈액 화학성분 검사: 시험실에서 간과 담낭 효소와 빌리루빈의 수치를 측정한다. 이런 수치가너무 높으면 담낭이나 간에 이상이 있을 가능성이 있다. 또 효소인 알칼리 포스파타아제의 수치가 상승한 경우 담낭에 질환이 있을가능성이 높다. 그러나 혈액 화학성분 검사만으로 암을 진단할 수는 없다.

- 초음파: 의 약 50%는 초음파검사로 발견한다. 또 초음파검사는 담관이 막힌 것을 찾는 데 도움이 되고 종양이 큰 경우 이를 찾는 데도 도움이 된다. 필요한 경우 초음파검사와 함께 내시경이나 복강경을 이용하기도 한다.

- CT (컴퓨터 단층촬영): CT로 담낭 안의 종양이나 담낭 밖으로 번진 종양을 찾을 수 있다. 또 담관, 간 혹은 가까운 림프절로 전이가 되었는지 확인하는 데도 도움이 된다.

- MRI와 MRCP: 방사선 대신 강력한 자장을 이용해서 인체 내부를 검사하는 방법으로초음파나 CT보다 더 자세하고 선명한 이미지를 얻을 수가 있고 종양이 담낭에만 있는지 혹은 주변의 간으로 전이가 되었는지확인하는 데 효과적이다. 그러나 확실한 판단을 내리기 위해서는 여전히 생검(조직검사)이 필요하다.

- 수술: 때로는 을 확인하기 위해 수술을 꼭 해야만 하는 경우도 있다.

- 생검: 암인지 확실하게 진단을 하기 위해 종양에서 조직을 채취해서 검사한다.

 

예방

은 발병 원인도 아직 모르고 따라서 특별히 예방하는 방법도 없다. 다만 일부 위험요인을 줄여서 발병 가능성을 낮출 수 있다.

- 체중을 적절히 유지하고 흡연을 피한다.

- B형과 C형 간염을 예방하기 위해 성교시 콘돔을 사용한다. 또 다른 사람이 사용한 주사바늘을 재사용하지 않는다.

 

  

치료

암의 유형, 위치, 진행단계, 환자의 전반적인 건강상태, 완치가능성, 수명연장 가능성,증상완화 가능성에 따라 치료계획이 결정된다. 또 은 희귀하기 때문에 치료를 시작하기 전에 다른 의사의 견해를 구해 보는것이 필수적이다.

 

수술- 을 치료하는 주된 방법은 수술이다. 종양이 번지지 않고 그대로 있는 경우 담낭제거 수술로 완치가 가능하지만 그 이외에는 완치가 불가능하다.

초기에 증상이 없기 때문에 이미 발견되었을 때에는 흔히 암이 상당히 진행된 경우이다. 담낭수술은 어려운 수술이고 환자에게도 힘든 수술이다. 따라서 수술로 생존기간이 상당히 늘어나거나 혹은 삶의 질이 상당히 개선된다는확실한 증거가 없는 경우에는 수술이 최선의 선택방법이 아닐 수도 있다.

- 방사선 치료: 은 방사선으로 치료할 수도 있다. 엑스레이와 같이 신체 외부에서 방사선을 조사해서 암세포를 죽일 수도 있고, 암이 있는 신체 부위에 방사선물질을 투여해서 치료하는 근접조사 치료법이 있다.

또 수술 후에 남아 있는 암세포를 죽이기 위해 추가적인 치료방법으로 방사선을 이용할 수도있다. 암이 너무 많이 퍼진 경우에는 수술로 완전히 제거할 수가 없기 때문에 그런 경우에는 방사선을 주 치료방법으로 사용할 수있다. 그러나 이런 경우에 방사선만으로 암환자를 완치할 수는 없다. 암이 진행이 된 경우에는 통증을 완화시키거나 종양을 축소해서증상만 완화시키기 위해 완화요법으로 방사선을 이용할 수도 있다.

- 화학요법: 미토마이신 C나 5-FU 같은 항암제로 치료하면 이 20-25% 축소될 수 있지만 보통 종양이 다시 자란다. 게다가 이런 항암제의 부작용이 많다. 즉 화학요법은 에는 별 효과가 없다.

 

* 은 그냥 방치하면 계속 커지게 된다.

  

예후

예후는 환자의 전반적인 건강상태, 암의 진행 정도, 치료방법에 따라 달라진다. 은 발견된경우에는 보통 이미 상당히 진행된 경우로 생존율이 낮다. 이 초기로 수술이 가능한 경우에는 5년간 생존율이15-50%이다. 그러나 상당히 진행되어 수술이 불가능한 경우 5년간 생존율을 5% 미만이다.

 

  

참고사항:

은 거의 대부분 상당히 진행된 경우에 발견되고, 또 인접한 간이나 소장으로 전이하는 경우도 흔해서 이런 경우 현대의학에서는 사실상 효과적인 치료방법이 없다. 수술도 불가능해서 기껏해야 통증을 완화시키는 정도이다.

따라서 은 예후가 좋지 않은 암으로 현대의학적인 치료방법보다는 대체의학적 치료방법이 더 효과가 있을 것으로 생각된다. 즉 대체의학이 수명을 연장하고 환자의 삶의 질을 높일 수 있을 것으로 생각된다.


내용출처 : 보건복지부 · 국립암센터 국가암정보센터 (1577-8899) http://www.cancer.go.kr



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